赵元立医生的问诊记录

赵元立：[医嘱] 年轻人静脉窦血栓首先要找到原因 例如中耳炎 抽烟喝酒 肥胖 饮食习惯导致血液高凝状态 血压血糖血脂高等因素 然后针对已经形成的血栓 最好的办法就是规律使用抗凝药 建议考虑加用低分子肝素

赵元立：[医嘱] 脑内有出血 好在出血量不多 复查也没有增加 一般2-3周可以吸收 不用太担心 不建议马上回去上课 至少休息两周 如果有轻微头痛 可以口服止痛药对症治疗 注意休息

赵元立：[医嘱] 建议做一个脑动脉血管造影DSA 明确搞清楚病变的范围和异常血管的结构 然后再决定治疗方案 考虑优先选择血管内介入栓塞 如果要彻底治疗 可能需要栓塞以后再手术切除

赵元立：[医嘱] 进一步检查，完善增强磁共振 脑电图

赵元立：[医嘱] 根据您上传的检查结果 小孩头部受伤造成脑损伤 脑内有出血 伤的还是比较重的 目前已经五六天 如果情况稳定 没有新的出血 神志清楚 说话和四肢活动都正常 那估计问题不大 再过一两周可以逐渐完全恢复 需要注意镇痛镇静 减少频繁探视 避免紧张烦躁休息不好等情况造成恢复缓慢 还要注意身体其他部位有没有多发伤复合伤等问题

赵元立：[医嘱] 这个颈动脉狭窄已经很严重 建议不要犹豫耽误了 尽早积极治疗 首选血管内介入支架 同时严格控制血压血糖血脂 坚持药物治疗 不要抽烟喝酒

赵元立：[医嘱] 所谓鞍区的垂体拉克氏囊肿 还有大枕大池 都属于先天性的良性信号 不是严重问题 相当于出生的时候身上有个胎记 没什么影响的 三十多岁年轻人头晕嗜睡等症状 是否和紧张劳累压力大焦虑或者晚上失眠等因素有关 如果在菏泽 可以在当地三甲大医院做一个比较全面的查体 包括血压血糖血脂 心肺肝肾等全面检查

赵元立：[医嘱] 高龄老年人头晕乏力有很多原因 例如血压不稳 心脏功能减退间接导致脑供血不足等 不一定是脑动脉本身的原因 从您上传的资料看 我觉得脑血管有动脉硬化 但是问题不算特别严重 可以继续药物治疗 血糖的问题 如果现有药物控制不好 建议用胰岛素治疗 三博医院是非公立的脑科专科医院 对于糖尿病的治疗 建议去北京市里的三甲大医院内分泌科正规治疗

赵元立：[医嘱] 病人比较年轻 可以尝试神经调控手术治疗肢体肌张力高及活动障碍 可能会有所改善 我们建议是如果要积极治疗 需要全面系统检查 包括心肺肝肾功能及脑血管造影检查 确定没有潜在的未发现的危险因素 如果在我们这里 我们会给病人做一个脑动脉血管造影仔细评估一下 磁共振看血管还是不够清楚

赵元立：[医嘱] 如果在宁波 可以去当地三甲大医院做一个脑血管造影DSA 仔细看看头颈部的各个主要血管有没有狭窄或者堵塞 是否需要血管内支架或者球囊扩张治疗 心脑血管病是老年人常见问题 一定要注意坚持服药 不要自己随意停药减量或者换一些中药 每天自己测量血压 还要注意血糖血脂