李孟医生的问诊记录

李孟：[生活医嘱] 必要时先气管切开，后续再寻求进一步治疗。

李孟：[生活医嘱] 观察半年，若半年后嗓音代偿不满意，可考虑进一步手术治疗，有条件可考虑嗓音康复训练。

李孟：[医嘱] 因患者年纪偏大，神经修复术成功率大大降低。不太建议神经修复手术。若患者拔管需求迫切，可行声门扩大手术治疗。

李孟：[医嘱] 1.适当雾化，消除水肿；2.尽可能加强体育锻炼，进一步使声门扩大；3.适当减肥。4.术后三个月左右再次复查喉镜。

李孟：[生活医嘱] 1. 结合原发肿瘤情况和术后放化疗情况，建议目前最佳治疗方案是支撑喉镜下声门脂肪注射术，微创，效果立竿见影； 2. 若打脂肪远期效果不好，可考虑Momntgomery 假体植入术。

李孟：[生活医嘱] 因患者年轻后期对运动等的需求量可能会高，建议堵管的情况下逐步增加运动量，以期后期获得更大的声门后再拔管。

李孟：[生活医嘱] 建议继续观察，若神经损伤1年后声音仍恢复不理想，可寻求进一步治疗改善嗓音。

李孟：[生活医嘱] 门诊挂号，开住院证，住院行声门扩大术。

李孟：[生活医嘱] 若夜间睡眠无法平卧，建议当地医院先行气管切开。后续如果需要可进一步行声门扩大术。

李孟：[生活医嘱] 建议观察，必要时可服用营养神经及改善微循环药物。若半年后声音无好转。可考虑进一步手术改善嗓音质量。