常杏芝医生的问诊记录

常杏芝：[生活医嘱] 上传的视频显示不像癫痫发作，建议左乙拉西坦继续减停，可以给予维生素进行暗示治疗，建议心理疏导。

常杏芝：[生活医嘱] 血尿代谢筛查未见显著异常，不支持遗传代谢病，仍考虑TRPM3基因变异可能性大。建议继续康复训练。

常杏芝：[生活医嘱] 已经服药1年，腹胀似乎与药物关系不大。腹胀是持续性的，似乎也不像癫痫发作。病情复杂，建议住院检查治疗。

常杏芝：[生活医嘱] 可以吃点维生素C，辅酶Q10和左旋肉碱，2周后复查肌酶，如果仍高，再继续进一步查肌肉核磁肌电图等。

常杏芝：[生活医嘱] 目前的发作是痉挛发作，氨己烯酸合适，抗癫痫药物起效需要达一定剂量持续用药达一定时间，体重17.5公斤，氨己烯酸需要至少早晚各1.5包起效，目前用药量小且时间短，建议继续加量，如果早晚各1.5包持续2周以上仍发作再考虑减量停药。后续可以考虑左乙拉西坦，妥泰，ACTH。

常杏芝：[生活医嘱] 视频像痉挛发作，脑电图提示高度失律，可以诊断婴儿痉挛症，建议用ACTH治疗，并进一步查病因。

常杏芝：[生活医嘱] 建议复查视频脑电图，肝肾功能和血常规。按照目前体重，左乙拉西坦剂量太小。建议先加量为早晚各2.5片吧。如果还发作，可以继续加量，最大量早晚各6片（1500毫克），全天是3克。

常杏芝：[生活医嘱] 各项检查未发现异常，肢体无力好转及复发突然，建议精神心理科会诊。

常杏芝：[生活医嘱] 左乙拉西坦和唑尼沙胺都适合，唑尼沙胺刚开始用，建议继续调量，如果达最大量仍发作，还可以考虑加奥卡西平。

常杏芝：[生活医嘱] 复查睡眠脑电图，肝功和血常规，德巴金空腹浓度，之后门诊复诊调整抗癫痫药物。