安欣医生的问诊记录

安欣：[医嘱] 建议辅助化疗4程，参考方案：吉西他滨联合顺铂方案化疗，顺铂常用剂量75毫克每平方米，反应大减低至60，再不耐受改卡铂，卡铂标准剂量按AUC=4.5每3周剂量计算，血小板低的厉害按AUC=2.5， D1，8 每3周打。免疫治疗化疗不耐受建议1年，化疗能完成，可根据PDL1表达和自身情况酌情选择。 治疗结束后定期复查肾功能，血常规，至少半年做影像学检查，根据影像学检查半年到1年做一次膀胱镜

安欣：[医嘱] 定期复查

安欣：[医嘱] 同意当地医院目前治疗方案。肺部小结节考虑良性增殖病灶，建议定期观察

安欣：[医嘱] 理论上化疗疗程已足够。且肿瘤标志物已正常。请当地医院主治医生根据肺部结节治疗后变化判断有无肿瘤残留。必要时加做PET检查。如考虑肿瘤残留风险较小可以选择密切观察随访。如风险较大，可请外科评估能否行残留病灶切除

安欣：[医嘱] 1. 借当地医院病理染色片会诊，包括HE和IHC染色片；2. 术后复查肿瘤指标AFP，HCG有无降低至正常；3. 拟行全身化疗，待病理会诊及肿瘤指标检查觉果治疗方案；4. 化疗前精子冻存

安欣：[医嘱] 每半年返院随诊

安欣：[医嘱] 无需辅助化疗及免疫治疗，定期复诊

安欣：[医嘱] 定期返院复诊

安欣：[医嘱] 按期返院复诊

安欣：[医嘱] 建议身体情况能耐受的情况建议奥沙利铂联合卡培他滨化疗6程