方海明医生的问诊记录

方海明：[生活医嘱] 改善通便排便，可以使用促通便药物如聚乙二醇等。 针对食欲不佳问题，可以动用促动力药物以及促消化药物比如复方消化酶等。

方海明：[医嘱] 按照门诊开置的方案先行治疗，等待腹泻症状改善后，完善胃镜肠镜体检也是有价值的

方海明：[医嘱] 慢性胃病三分的胃七分的养，生活和饮食规律也是一个很重要的一个处理措施。

方海明：根据你的病史以及你描述的症状，你主要存在问题，第一基础疾病，高血压糖尿病等等以及相关药物的服用，第二有长期便秘及胃食道反流等引起的相关的症状。第三有服用调节情绪等相关的药物，那么这些药物的话呢，也会引起这个便秘等一些不良反应。第4针对你的疑问，就像我刚才讲的一样，首先饮食的调整和相关的注意事项很重要，其次呢，就是说改善这个便秘是很重要的，一个辅助的一个处理措施，再次呢，针对你讲的味道，反流这个药物是否长期服用的问题，针对胃食道反流的药物主要也是对症处理，那么我们主要的原则就是按需，有明显的症状的话呢可以服用药物改善相关的症状，最后一个呢是关于你这个慢性便秘和情绪的问题，如果相关的药物治疗效果不好，可以考虑进行肠道菌群移植

方海明：根据你描述的症状以及提供的胃镜报告检查的分析，你所描述的临床症状，主要考虑胃食道反流病引起的。给你的，参考诊疗意见: 第一饮食方面尽量避免特别甜的，粘稠的糯米类食品以及山芋等等食物。 第二建议进行幽门螺杆菌检测，如果幽门螺杆菌阳性，那么建议进行根除治疗。 第三，幽门螺杆菌检测的注意事项，检查前近一个月不能有过服用抗生素，以及检查前两周不能有服用抑酸药物比如奥美拉唑雷布拉唑等等这类药物。 第四，至于针对你胃肠道反流的临床症状，那么主要也还是以对症药为主，比如说抑酸药物，促动力药物等等。如果治疗效果非常不好，可以到我门诊进行评估，如何符合要求，我可以考虑给你进行内镜下微创手术治疗。 第五，针对你描述的症状以及肠镜检查结果考虑慢性功能性便秘，主要考虑饮食机构的调整，多吃蔬菜水果，适当的运动和饮水为主，必要的时候可以考虑辅助一些通便的药物，但是果导麻仁丸等刺激性的通便药物建议少用。

方海明：先到消化内科门诊预约挂号，请需要那个专科医生开微内镜检查申请单之后到医院内镜中心进行预约检查时间。

方海明：积极的放松心情，注意生活饮食结构的调整

方海明：生活上注意避免辛辣刺激性食物，腌制食物。有不适症状可以进行对症处理。定期胃镜的随访。

方海明：等待超声胃镜检查结果

方海明：先完善肠镜复查