杨剑虹医生的问诊记录

杨剑虹：此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见

杨剑虹：药已开好，请及时联系平台购买，按原剂量服用。

杨剑虹：会，不过这种波动随着经期变动就会好的。

杨剑虹：住院时改药快些是因为有医护人员随时观察情况，有问题医院也有针剂或其他措施及时处理。你们在家里换药肯定是要以稳定为第一要素的，不然不仅药没换成，还有可能病情加重而需要再次住院，所以改药的频率尽量慢一点更好。包括之前的脾气波动也是病情不稳定的表现。换药改药对症状的影响不会一餐两餐药就马上出现，往往会在改动一两周甚至更久才显现，所以药物调整不要变动太快。

杨剑虹：您截图保存处方照片试试。

杨剑虹：[生活医嘱] 白天就1/4加在早上，暂时就保持这个量，观察一个月左右，不要多加，防止副反应出来，氯氮平不要减。两个药物交替的时候要慢一点，不要急，换药时容易病情波动，所以稳定最重要。

杨剑虹：[生活医嘱] 阿立哌唑联用时间偏短，可以再稳定一段时间再考虑是否减少氯氮平，氯氮平的剂量减少需谨慎，尽量小一点的剂量开始减，减量速度宜慢。苯海索暂时不要停。丙戊酸钠可适当减量。注意观察病情变化。

杨剑虹：此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见

杨剑虹：[生活医嘱] 综合目前的情况来看，如果是自语自笑的症状没有控制好的话，可以考虑加用长效针剂，但也不能马上停用或减少氯氮平的剂量，同时，长效针剂的副作用易长时间留在身体中，处理起来会越困难，但善思达相对而言副作用比较小一些。氯氮平的治疗作用跟奥氮平类似，甚至比它更强效，只是副反应如流口水之类的副反应会多一些，影响不大的话不建议改动，换药会引起症状波动。建议定期检查氯氮平和丙戊酸这两种药物的血药浓度，看看是否先调整一下目前的药物剂量。 [其他] 观察，不适随诊

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