张晓莉医生的问诊记录

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患

38周加2，早上见红，老师看见接诊早上见红，昨天晚上7点打的肝素，克赛4000，早上见红，想问... 老师看见接诊

张晓莉：[医嘱] 分娩后可以继续肝素用药两周，不影响哺乳。

图文问诊总交流:21次医生回复:10次
今天
患

胎停怀疑有抗磷脂综合症。风湿免疫有问题。张主任我是前两天去复查抽血的，当天去做Nt了。没来得及抽血出... 现在用药是早晚两粒纷乐早一粒强的松。晚上两粒地区和两粒黄体酮。

张晓莉：[医嘱] 化验蛋白S偏低，其余问题不大，纷乐可以直接停用，强的松逐渐减停，可以现在开始每天半片，两周后停用。

图文问诊总交流:37次医生回复:16次
昨天
患

三代试管移植后用药张医生你好以前自怀胎停四次一次空囊三次染色体异常8周... 等稳定点可以去门诊吗今晚还有褐色需要用什么药雌二醇用加量吗其他药用不用改变

张晓莉：[医嘱] 血值增长尚可，同型半胱氨酸偏高可以补充活性叶酸，目前雌二醇可以观察

图文问诊总交流:16次医生回复:11次
4月20日
患

移植第21天。血值5419 主任，今天我移植第21天，做了一超，王主任这边让我问问您，我... 请求主任我现在需要怎么办，丙球我需要打多少瓶，我现在体重具体不清楚，应该在170多斤

张晓莉：[医嘱] 移植后血值偏低，建议用药后观察，必要时可以用丙球蛋白

图文问诊总交流:55次医生回复:30次
4月20日
患

试管移植9周宫腔积液需要处理吗主任麻烦您帮我看一下我这个宫腔积液对胎儿有没有危险需不需要处... 主任麻烦帮我看一下宫腔积液需不需要处理，需不需要住院保胎，能用什么药吗

张晓莉：[医嘱] 孕9周，宫腔积液，无阴道流血，建议停用阿司匹林，肝素隔日一次观察

电话问诊总交流:2次医生回复:1次
4月18日
患

老师今天定的24号移植，您说的移植前用药老师在您那里查的我的Nk号蛋白cs偏低，让我移植前一周用药，... 用药调理

张晓莉：[医嘱] 移植后一周可以验孕，根据血值增长情况调整用药，有问题随时来诊。

图文问诊总交流:21次医生回复:10次
4月20日
患

移植头五天咨询我今年44这是第二次移植头五天我用不用吃环孢素，他可莫奇，用... 不要

张晓莉：[医嘱] 建议移植后一周验孕，根据血值增长情况调整用药

电话问诊总交流:2次医生回复:1次
4月18日
患

想备孕咨询免疫问题用药叶酸咨询免疫问题用药之前两次引产都是生长受限，脐动脉升... 指导用药备孕

张晓莉：[医嘱] 建议复查既往异常的非典型抗磷脂相关指标，如果仍然阳性，可以用阿司匹林和赛能

图文问诊总交流:23次医生回复:13次
4月20日
患

妊娠期免疫疾病用药调整咨询张医生，您好！我在2024年8月7日孕前检查狼疮抗凝物阳性，... 想问一下张医生，是否需要调整用药？如何调整？是否需要复查其他免疫指标？

张晓莉：[医嘱] 单纯狼疮抗凝物阳性，水平升高的不高，化验没有APTT延长，一般单纯阿司匹林或者单纯肝素用药也可以，联合用药更安全

图文问诊总交流:12次医生回复:5次
4月19日
患

孕24周孕24周，抗磷脂综合症，一直口服阿司匹林，纷乐，维生素D，活... 用药需要变化吗，

张晓莉：[医嘱] 化验蛋白S偏低，建议继续目前用药

图文问诊总交流:12次医生回复:7次
4月19日

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张晓莉副主任医师副教授

医生集团-辽宁风湿免疫科