韩若安医生的问诊记录

韩若安：根据病历都是有眼底的视网膜变性区的，然后有一只眼还有裂隙样的裂孔，一般这种情况是由于高度近视造成的，所以还是建议做激光治疗。激光治疗的目的就是把裂孔和变性区周围用激光封闭住，避免出现更大的裂孔，防止网膜脱离这些比较严重的情况，所以如果当地可以做激光的话还是建议进行激光治疗。

韩若安：这么看像是胬肉早期，用眼暂时没有太多需要注意的，尽量别太疲劳，近距离用眼时间稍微控制一下，饮酒适量，别太过量。 可以先用普南扑灵或者双氯芬酸钠滴眼液，如果持续不缓解可以考虑手术切除。点一段时间药没有好转的话建议去医院线下就诊看一下 可能需要手术切除

韩若安：结膜肿物看起来不是普通的翼状胬肉，如果需要手术建议来协和挂刘小伟教授或刘丽英医生的号，建议手术切除治疗。一般点药可能缓解不了。手术属于眼表手术，一般门诊做，做完手术可以直接回家休息。但是需要看肿物具体大小，是否范围比较大，如果范围大可能恢复起来慢一些。手术相关的问题建议看过门诊，根据具体检查结果确定。

韩若安：可以考虑玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗。玻璃体腔注药在当地做就可以，在各个医院药物都是一样的。脉络膜新生血管跟脉络膜血管瘤不是一种疾病，一般不会从新生血管变为脉络膜血管瘤。一般也不会累及对侧眼。 不排除是激光损伤造成的，但目前不能确定。不会危及生命。脉络膜新生血管有可能不能完全消失，可能会残留黄斑瘢痕，影响视力。

韩若安：建议进一步完善OCT，眼底血管造影检查，如果糖尿病视网膜病变达到一定程度，需要眼底激光光凝治疗。出血目前不算特别厉害，可以先口服药看能否吸收。 可以口服羟苯磺酸钙片、沃丽汀、迈之灵片治疗。

韩若安：目前左眼有近视，根据散瞳验光结果配眼镜就可以。平时注意用眼卫生，避免长时间近距离用眼 多做户外活动。可以加用低浓度阿托品滴左眼，控制近视进展。每半年需要散瞳验光，监测眼镜度数变化。

韩若安：周边视网膜变性区一般是由于近视造成的，如果单纯变性区，没有裂孔或明确的格子样变性，也可以考虑密切观察，每三个月复查一次眼底，没有进展或变化的话不一定必须激光光凝治疗。激光治疗的目的主要是避免出现视网膜脱离，一般这个治疗还是比较安全的。但是即使做了激光治疗，后续也应该每半年到一年散瞳查眼底 避免出现新的变性区和裂孔。 从图像看不像是裂孔或格子样变性，但是最好结合散瞳眼底检查才能更确定。激光治疗对年龄没有特别严格的限制，但是最好是可以配合局麻治疗，打激光时即使用了麻药，还可能有一些眼部胀痛，孩子太小可能不能配合。近视眼出现眼底视网膜变性还是比较常见的，不一定能自愈，但可能长期不发展，只要不变为裂孔或者容易网脱的变性区，观察也可以。

韩若安：OCT显示个别层面有一点轻微的黄斑前膜，但是现在视力还好，暂时不需要治疗，继续观察，定期复查就可以。一般黄斑前膜只有在造成黄斑水肿，有明显视力下降、视物变形等症状才考虑手术。

韩若安：一般在医院我们会建议四十岁以下都做散瞳验光，因为可能有一部分疲劳因素影响检查结果。如果想度数比较准确的话，还是建议去医院做散瞳验光，根据散瞳验光结果再调整眼镜度数。但是目前看您的眼镜度数跟上一次差别不是特别大，如果平时近距离用眼比较多，还戴原来的眼镜应该不会对视力有不好的影响。 单纯的眼部充血一般跟度数不够可能没有太大关系，理论上单眼0.8不太会造成明显的视疲劳。您可以去医院挂号做个散瞳验光，同时最好散瞳查一下眼底，因为高度近视最主要的是要预防眼底出现病变。

韩若安：目前暂时没有特别好的治疗方式，普通激光和TTT都会造成视力下降，您的血管瘤位置不太好，在黄斑区，治疗后的确可能造成视力下降。 以前黄斑区的脉络膜血管瘤还可以考虑光动力治疗，但现在因为药物停产没有办法做光动力治疗，如果用光动力治疗对视力的影响相对小一些。建议也可以咨询一下同仁医院眼肿瘤专业的医生，看他们那边有没有其他治疗方式。我们医院没有专门的眼肿瘤专业组，相对没有那么多经验。