姜从玉：病史悉。
患者脊颈椎骨折术后脊髓损伤。
希望获得的帮助：
麻烦医生帮我解答下疑问。
目前病史资料比较匮乏，无影像学资料。
分析如下：
1. 脊髓损伤本身的后遗症
不完全性损伤（如中央索综合征）：
若损伤为不完全性，残留的脊髓功能可能出现感觉异常（如麻木、刺痛），尤其是后索（负责深感觉）或脊髓丘脑束（负责痛温觉）受损时。下肢麻木可能与感觉传导通路部分受损有关。
神经根受压/粘连：
骨折愈合过程中可能形成骨痂或瘢痕组织，压迫神经根或脊髓，导致感觉异常。
2. 继发性病理变化
脊髓空洞症或囊变：
损伤后脊髓内可能出现液性囊腔（空洞），压迫周围神经组织，导致进行性感觉障碍（常见于损伤后数月或数年）。
慢性脊髓压迫：
未完全减压的椎间盘突出、椎管狭窄或内固定物移位可能逐渐压迫脊髓或神经根。
3. 神经病理性疼痛（中枢性疼痛）
脊髓损伤后，中枢神经系统重塑可能导致异常信号传导，表现为自发痛、麻木或感觉过敏（如“戴手套/袜套”感），属于神经病理性疼痛的一种。
4. 自主神经功能障碍
脊髓损伤（尤其是T6以上）可能引起自主神经失调，导致周围血管收缩异常、微循环障碍，进而引发肢体远端麻木、肿胀感。
5. 其他并发症
周围神经病变：
长期卧床或固定可能导致周围神经受压（如腓总神经、尺神经），但通常为局部症状，而非四肢广泛受累。
代谢因素：
如维生素B12缺乏、糖尿病等合并症，可能加重周围神经病变（需排查）。
需紧急排查的情况
脊髓损伤进展：
若症状新发或加重，需警惕血肿、感染（如硬膜外脓肿）、脊椎不稳等导致脊髓二次损伤。
深静脉血栓（DVT）：
下肢麻木伴肿胀、皮温升高时需排除DVT（脊髓损伤患者为高危人群）。
建议措施
影像学评估：
急诊MRI（排除脊髓压迫、空洞症、血肿等）。
CT评估骨折愈合及内固定位置。
神经电生理检查：
肌电图（EMG）和神经传导速度（NCV）鉴别周围神经病变。
药物对症治疗：
神经病理性疼痛可试用加巴喷丁、普瑞巴林或三环类抗抑郁药。
康复干预：
感觉脱敏训练、功能性电刺激（FES）可能改善症状。
当前症状最可能源于脊髓损伤后感觉传导通路异常（如中枢敏化、空洞形成）或慢性压迫，需优先排除可逆性病因（如压迫）。建议尽早就诊神经外科或脊柱外科，完善影像学检查以指导后续治疗。
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