张栩医生的问诊记录

张栩：[医嘱] 建议抗病毒治疗。 （需要提醒注意，抗病毒治疗需要长期或者终身治疗，必须有良好的依从性。患者HBVDNA水平呈高载量，抗病毒治疗效果有不确定性，患要有充分的心理预期）

张栩：[医嘱] 患者肝功能部分指标〈GGT）异常，可定期观察，晢不处理。

张栩：[生活医嘱] 建议患者定要观察AFP变化。

张栩：依据患者的病情，新生儿科规范接种乙肝疫苗后可以喂奶。

张栩：依据国家母婴阻断相关指南，该患者：孕期查乙肝DNA水平处于10的3次方，孩子出生后规范的进行了乙肝疫苗接种加乙肝高价免疫球蛋白注射，因此她这种情况依据国家母婴阻断的指南是可以母乳喂养的。患者是否母乳由自己决定。但是我个人认为，孩子已经出生一周，建议带孩子到正规的三甲医院，给孩子检测一下抗HBs，如果抗HBs阳性，是可以母乳喂养的，但是注意，乳头一定不能被孩子咬破了。 关于梅毒，患者已经经过了正规的治疗，本次怀孕期间非特异性抗体由阴性的转变为1：2，特异性抗体未提供，从整体情况分析，不能除外非特异性抗体存在假阳性，故，目前不需要进行再次抗梅毒治疗，建议一月后复查，对孩子喂奶没有影响的。

张栩：病情稳定，继续原方案治疗。

张栩：建议黄疸可以对症治疗茵陈蒿汤是一个效果较好的方剂。 关于脾功能亢进，造成的血小板减少，可以采取脾栓塞或脾切除手术治疗。

张栩：已经将医院药品具体情况告知患者山家属。

张栩：【观察，不适随诊】 复查时间：半年后 复查项目：定期观察 复查医院要求：其他具备条件的医院均可

张栩：建议先查布氏杆菌凝集试验，做血液培养，如果阳性，可以在当地医院住院治疗。如果是阴性需继续观察，寻找发热原因。