郑玲医生的问诊记录

郑玲：不会的，消瘦与乙肝感染无关。皮肤瘙痒与皮肤干燥有关，是否与乙肝有关要看是否有乙肝相关的一些免疫异常，这需要做自身抗体检查。

郑玲：你服用恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗3个月，HBV DNA有2个对数级的下降，说明是有效的，只是疗效不够理想。你可以继续这样的方案治疗至6个月（就是到今年的5月份）如果DNA仍然没有下降，说明此方案失败，应换用其他方案。考虑到你很年轻，核苷类药物总是有耐药的问题，还是建议你首选干扰素治疗，毕竟干扰素如果有效，可以使病情稳定较长时间。至于脱发的问题只是暂时的，停药后可以再长出来的。如果需要更详细的咨询，可以到我门诊来当面沟通。

郑玲：我们医院是肝病专科医院，所有的抗病毒药物都有，阿德福韦酯也有，但没有粤宝的，有阿甘定和名正。所有的抗乙肝病毒药物都是医保目录内的，都可以报销。

郑玲：不客气。

郑玲：你是一个代谢综合征患者，需要你改变生活方式，少吃多动，控制体重，不饮酒，如果还是不能改善，需要请心血管科、内分泌科和肝病科医生共同为你制定治疗方案。

郑玲：不客气

郑玲：不客气，也感谢你的信任。

郑玲：拉米夫定因为耐药率高，现已不主张作为一线用药，但由于价格和疗效的原因，在中国仍有较多患者在使用，你的问题也是困扰医师的问题，加用阿德福韦酯可以减少耐药的发生，但有增加多重耐药的风险。一般常用的做法是3个月检测HBV DNA一次，如果出现HBV DNA1个对数级的升高，如从检测不到变成可检测到3次方，间隔一个月复查仍然是1个对数级升高，可认为出现耐药，此时加用阿德福韦酯治疗，这样可在耐药早期进行挽救治疗，使费用最低，也可避免早期发生多重耐药。如果经济没有问题，可以考虑换用恩替卡韦治疗，吃药耐药率低。抗病毒作用强。 总之，这个问题比较复杂，建议你与你的医生沟通一下，看采取什么方案最优

郑玲：不会的。

郑玲：现在的阻断治疗方案已经很完善了，孩子出生后只要进行阻断治疗，被感染的几率可以降到10%。抗病毒治疗只会让肝功能改善，不会损害肝功的，但是，抗病毒治疗只有一部分病人可以获得缓解。