郑玲医生的问诊记录

郑玲：窗口期早过了，如果不放心可以检测HIV RNA，我们医院有检测，如果也是阴性，说明没有被感染

郑玲：可以

郑玲：谢谢

郑玲：没有关系，都是属于低水平复制，这样的病毒水平是不会导致肝功能损害的，所以转氨酶水平升高与乙肝病毒无关，考虑是脂肪肝引起的。建议你先进行运动和节食来降低体重，一个月后复查肝功能看是否可恢复，如不能，需要服用一些药物来帮助消除炎症。

郑玲：现在有一些单位在尝试给高病毒载量的孕妇在妊娠晚期进行核苷类药物抗病毒治疗来降低母婴感染率，但也存在一些问题无法解决，比如像你这样属于乙肝免疫耐受期，此期患者不是抗病毒治疗的适宜时期，此时抗病毒治疗可能无法使病毒降至不可测水平，继续服药可能出现耐药；分娩后如果停药可能使病毒反弹和肝功能反弹，使原本稳定的免疫耐受状态被打破，患者进入乙肝活动期；这些问题没有解决，所以孕期抗病毒治疗也就无法推广。如果你有这打算，可以和医生充分沟通，在你了解相关知识和不良后果后由你决定是否接受抗病毒治疗。分娩后及时注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白后可以进行母乳喂养，有研究表明有无母乳喂养对新生儿感染乙肝病毒没有统计学差异。

郑玲：你目前的肝功能损害很轻微，可以先不治疗，观察1-2个月，看转氨酶水平是继续升高还是会自行下降，然后再考虑是否治疗和怎么治疗。因为你现在的情况很难判断是乙肝病毒导致的转氨酶升高还是因为其他原因导致的转氨酶升高。转氨酶轻度升高的原因有很多。因为疲劳、熬夜或者感冒等引起的转氨酶升高通常会在短时间内自行恢复正常，不需要治疗。

郑玲：已经说过了，庚肝和己肝现在已不考虑为病毒性肝炎的病因，所以不用考虑这2个疾病。

郑玲：没有影响，酒精在加热过程中挥发了，留在菜里面的只剩下酒的香味。

郑玲：如果病毒水平仍然很高，说明在短期内肝功能还是会反复的，要注意定期检测。

郑玲：你现在是处于恢复期，但这种恢复期只是病毒复制水平低，乙肝病情稳定，并不是病毒要完全从体内消失的意思，在某种情况下病毒还是可能再次高复制，病情再次反复的。所以你仍然需要定期的进行乙肝病毒复制水平、肝功能、B超等检查来观察病情是否再活动。你已经感染了乙肝病毒，所以这辈子都不需要注射乙肝疫苗了，如果病毒可以彻底清除，那么机体自然会产生抗体。