郭玉兴医生的问诊记录

郭玉兴：[医嘱] 你好，我是口腔颌面外科肿瘤门诊，综合楼三楼（周五上午）或者医疗楼八楼（周四下午）。请在微信小程序“北京大学口腔医院”app上挂号。谢谢咨询。

郭玉兴：[医嘱] 这个是可能颌骨局部炎症的一种反应性的保护措施，不用担心。目前没有细菌感染的表现，让它自己慢慢愈合就可以。面部的局部的硬块儿是炎症浸润到了软组织内的一种反应，这个需要应用中药，如如意金黄散或者是按摩热敷，让它形成局限，最终可能会有脓液排出来，然后经过一段时间（1-2月）的冲洗换药，可以解决问题。谢谢咨询。

郭玉兴：[医嘱] 1.目前患者因为在外地，往返北京不方便。建议可以在当地（武汉）完成相关的诊断和治疗的规划，可以避免这种长途跋涉带来的辛苦。 2.如果执意希望要在北京做治疗的话，需要患者将上次颌骨的手术前以及手术后的所有影像资料以及病历，包括手术记录带过来。同时目前检查的所有的影像资料，包括核磁和增强CT片子和报告页带过来。需要看影像片子，不是说单纯的影像报告。 3.目前最关键的需要判断上次手术的病情和这次肿瘤的情况是复发还是2个独立的疾病。 4.如果是腮腺为独立的疾病，本次主要是单独处理腮腺的肿物。因为肿物位置比较深且比较大，且为恶性肿瘤的话，因面神经的存在难以做到充分扩大切除肿物，术后容易出现面瘫的表现。同时术后还需要辅助做放疗。我院为口腔专科医院，不能做放疗。 5.如果上次手术的位置和这次是同一个疾病，本次为上次肿物的复发，那么需要做颌骨+腮腺的扩大切除，那么对面型会有很大的影响，费用也比较高，手术复杂，需要门诊和患者及家属（家属必须一同来门诊）定完手术方案之后再排床住院治疗。 6.中心意思是，住院前需要将手术方案定下来，不能等住院后再定方案。我周五上午在三楼激光科出门诊，提前预约可以过来加号，咨询。 谢谢网络咨询。

郭玉兴：[医嘱] 你好，可以4.18（周五）上午到三楼激光科第一诊室找我加号，九点半之前过来加号。谢谢咨询。

郭玉兴：[医嘱] 你好！考虑右侧上颌前牙因龋坏区域引起牙髓坏死，炎症可能向下方达到了根尖区域，引起疼痛。这种疼痛需要将牙髓腔开放，进行引流后，可以缓解。后续尽早进行根管治疗，就诊科室/专业为牙体牙髓科的专家。待根管治疗完成后，做一个牙冠进行牙齿的保护。谢谢咨询。

郭玉兴：[医嘱] 你好！初步计划下周入院北京大学口腔医院，周四手术，注意接听住院处电话。谢谢咨询

郭玉兴：[医嘱] 你好，看过整个检查资料，目前倾向于是咽部或咽喉部的恶性肿瘤。结合PET-CT，可能伴有颈部淋巴结的转移，可以考虑到耳鼻咽喉头颈外科看一下。咽喉癌局部做扩大切除，同时进行颈部淋巴清扫，然后术后可能需要再结合放疗。这个位置的手术，口腔颌面外科进行手术创伤太大了，不太适合。耳鼻喉科有可能有这种内镜技术进行切除，创伤小一些， 谢谢咨询。

郭玉兴：[医嘱] 可明日到保定市第二医院总院门诊楼口腔科找我复查。在三层口腔科。九点半十点之前找我来现场来加号。

郭玉兴：[医嘱] 你好，牙齿劈裂这种情况需要面诊。最近的一次号是4月1日 在保定第二医院（总院）门诊楼三楼口腔科出诊，可以先挂这个号面诊。挂不上号的话，可以过来找我加号。谢谢咨询。

郭玉兴：[医嘱] 你好！片子已经看过，按照目前影像的表现，颧弓前端约30%的部位的颧弓断端是有连接的，这样的状态颧弓是不会掉的。如果反复感染，有脓液流出，有可能出现骨质吸收。但即便是后一种情况，因为外周还有软组织包裹，颧弓也不会脱落。如果没有明显的炎症和肿胀，不建议进行钉板的取出。谢谢咨询。