丁红华医生的问诊记录

丁红华：不好意思，春节事情比较多，耽搁了。我仔细算了一下，您之前的用药无论是化疗药还是靶向治疗药，剂量都偏低，可能会影响疗效。目前您已停药半年，建议再复查一下，如果肿瘤明显增大（超过20%）或出现新病灶，则可以两种选择，1.参加新药临床试验，目前最多的是PD-1和PD-L1临床试验2.吉西他滨1.0/m2,d1、d8，赫赛汀8mg/m2(首剂），6mg/m2(第二次开始），每三周重复（之前剂量不足），或化疗药物直接改为异环磷酰胺2.0，qd*5天，赫赛汀不变，6周复查评估疗效。

丁红华：你传的是CT报告，但真真要看病必须详细阅片（CT片），基因检测需要病理石蜡切片。

丁红华：您好！看来病人已出现肿瘤肝脏转移。从理论上说，介入化疗对转移性肿瘤不敏感，所以一般来说采用静脉化疗或口服化疗

丁红华：目前情况提示病人肿瘤出现内脏转移，如果条件许可，氟维司琼第一个月500mg，每2周一次，共3次后间隔1月1次，我建议2月后复查。乳腺癌晚期多学科治疗方法很多的，慢慢来。但目前的状况是不可治愈的，只能延长生存期。

丁红华：您好！内分泌治疗停用3年后复发，再继续用来曲唑是合理的。唑来膦酸对肾功能不全患者需慎用，常见的不良反应有疼痛加剧、发热等，用药后多喝白开水就行了。云克我不熟悉。

丁红华：1.你的血钙、磷、甲状旁腺素水平正常。请你监测心率，同时随访T3、T4、FT3、FT4、TSH水平，我估计你优甲乐的量还偏多。你不缺钙，所以没必要补很多钙，一天2杯牛奶就够了。

丁红华：白蛋白紫衫醇在乳腺癌辅助治疗中用周方案，你的医生把它改良到胰腺癌上了，疗效只能两个疗程后评估。

丁红华：这个手术范围很大，需要一段修复时间。

丁红华：需要化疗的

丁红华：肺转移灶很大，多个