丁红华医生的问诊记录

丁红华：够了，从理论上说可以不化疗，当然，更仔细些，可做21基因检测，你现在已经化疗过了，只要内分泌治疗就可以了。

丁红华：不好意思，春节事情比较多，耽搁了。我仔细算了一下，您之前的用药无论是化疗药还是靶向治疗药，剂量都偏低，可能会影响疗效。目前您已停药半年，建议再复查一下，如果肿瘤明显增大（超过20%）或出现新病灶，则可以两种选择，1.参加新药临床试验，目前最多的是PD-1和PD-L1临床试验2.吉西他滨1.0/m2,d1、d8，赫赛汀8mg/m2(首剂），6mg/m2(第二次开始），每三周重复（之前剂量不足），或化疗药物直接改为异环磷酰胺2.0，qd*5天，赫赛汀不变，6周复查评估疗效。

医生暂未回复

丁红华：您好！病人病理分期：Ⅰb期，辅助化疗不获益，不主张放化疗，以提高免疫力为主，胸腺肽可以口服、皮下注射和静滴。

丁红华：需评估化疗疗效，再决定进一步 治疗方案。

丁红华：看你的治疗目的，为了预防肿瘤，对年轻患者获益大

丁红华：非常好，祝贺您！

丁红华：您这种情况需要定期检查。

丁红华：您好！就病理资料来看，病人肿瘤为一期，比较早的，免疫组化显示生物学行为也比较好，只有ki67 15%，比较纠结，14%以下我们认为比较好。建议检测21基因，帮助判断预后，决定是否化疗。

医生暂未回复