孙爱华医生的问诊记录

孙爱华：[医嘱] 照片已阅，提示左侧智齿冠周炎（轻度）。 建议： 1、淡盐水漱口，每日四次。 2、可在当地药店购买头孢类抗生素，按照说明书服用。 蒲地蓝消炎片有用，可以服用。 阿莫西林胶囊属于青霉素类抗生素，如果没有此类药物过敏史，可试服，以求控制病情。 另外，今后需要注意以下几点： 1、保持口腔卫生，经常应用淡盐水漱口，有助于防止智齿冠周炎复发。 2、少食辛辣。 3、注意规律作息，不要熬夜。 4、避免烟酒刺激。

孙爱华：[医嘱] 根据病史及传来的照片可初步诊断为上呼吸道感染并发急性充血性扁桃体炎，建议加服抗炎消肿中成药丹参酮胶囊（每次五粒，每日三次），同时含服西瓜霜含片（每次两片，每日三次或四次）。

孙爱华：[医嘱] 传来的照片清晰度欠佳，但仍然可以初步判断，双侧扁桃体处于慢性炎症状态，颌下淋巴结肿大与扁桃体慢性炎症有关。 70%以上的正常人存在不同程度颌下淋巴结肿大，一般不需要任何治疗，也不必在意。 如果淋巴结肿大超过30mm，并且持续增大，则需要就诊检查治疗。

孙爱华：[医嘱] 所述症状主要与喉癌术后恢复期密切相关。即使患甲流，仍然建议挂号耳鼻喉科专家门诊，面诊评估病情以后，视情况考虑是否需要请感染科会诊。 面诊以前，作为应急措施，建议暂时口服板蓝根颗粒或莲花清瘟胶囊、以及维生素C和复合维生素B片缓解所述症状。

孙爱华：[医嘱] 建议口服复合维生素B片，每次两片，每日三次，连服两周。 特别提醒：近期应避免烟酒刺激，禁食辛辣，多吃些绿叶菜。 注意规律作息，不要熬夜。

孙爱华：[医嘱] 纸质报告属于纯粹影像学诊断（双侧筛窦炎 左下鼻甲肥大，鼻中隔右偏曲），没有需要临床关注的问题，目前不需要任何治疗，没有影响健康的病变，也不必担忧。

孙爱华：[医嘱] 孩子发作听觉障碍或逐渐加重的情况下，请通过网站联系，或直接于周二上午来上海长征医院面诊评估病情，以便针对性治疗。 日常生活请注意与孩子多沟通，多关心孩子在学校期间的学习、与同伴相处的情况及问题，适当给予帮助与指导。

孙爱华：[医嘱] 八个多月以前的喉镜检查已经不能说明当前的病情。鉴于这个部位的乳头状肿物极易恶性改变，建议尽早复查电子喉镜，不宜拖延。 健康第一，尽快去复查！！ 过段时间复查可能贻误最佳治疗时机！

孙爱华：[医嘱] 建议立即口服复合维生素B片（每次两片，每日三次）、维生素C片（每次一片，每日三次），同时含服溶菌酶含片（每次两片，每日三次或四次），以求快速消除局部病变。 推荐以淡盐水漱口，每日三次。

孙爱华：[医嘱] 既然孩子目前一切正常，暂时不需要任何治疗。 待孩子再次出现所述症状，24小时未见明显改善时，请通过本网站预约，带孩子来我院面诊评估病情，确定诊断以后，酌情针对性治疗，以求根治病情反复发作。 特别提醒：请务必避免苛求或严厉训斥孩子，以期塑造一个有利于孩子健康成长的和谐与宽松的家庭氛围。