李宁医生的问诊记录

李宁：[医嘱] 目前化验结果挺好。治疗方案略作调整，泼尼松目前每日4粒，可以开始减量，每周减半粒。即服用3.5粒/天，连服7天，减到3粒/天，服7天；再2.5粒/天，7天；2粒/天，7天，以此类推，只至减完。2个月后复查，再联系。 其余药物不变

李宁：[医嘱] 1.口服 头孢吡肟(第四代头孢菌素) ，一次一粒，一天2次； 可乐必妥（即左氧氟沙星），一次0.5g，一天一次 2.若换口服药后体温复升，再用回舒普深； 3.大便检查项目是艰难梭菌。但如停用舒普深后不再腹泻，不查亦可。

李宁：1.继续甘乐定治疗，不要饮酒、不要熬夜；可以服用中成药如扶正化淤、鳖甲软肝片抗纤维化；2.不影响

医生暂未回复

医生暂未回复

李宁：[医嘱] 老人目前HBVDNA阳性，按慢乙肝防治指南，应该抗病毒治疗。但90岁了，肝脏回声无异常，没有肝硬化，不治疗也行，就半年复查一次即可。 如果转氨酶升高，判断和其他因素无关的话，就抗病毒。 如果想防患于未然，现在抗病毒也可。 抗病毒治疗，丙酚替诺福韦或恩替卡韦，两者选其一。 均为一天一片，长期服用，不可擅自停药

李宁：没有不是症状不必担心；之后定期复查即可，可以3个月后再复查

李宁：[医嘱] 如果考虑血脂升高与TAF相关，可以换用TMF（艾米替诺福韦），目前有临床研究证实其不影响血脂。TMF是在TAF结构上，又换了个甲基，还是靶向肝细胞，在肝细胞里分解的，骨肾安全性小。 考虑到您HBsAg定量不高，的确是干扰素治疗的优势人群，转阴概率相对高。有临床探究表明，HBsAg不足500，治疗1年，转阴概率在50%左右。 就是要在治疗前做好筛查，治疗中除了检测疗效，还要监测不良反应

医生暂未回复

医生暂未回复