唐美芳医生的问诊记录

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唐美芳：[医嘱] 1.注意軟食禁吃粗糙食物防消化道出血 2禁用力 3.隨訪B超觀察脾大及門靜脈動態 4必要時外科降門脈壓手術 5.密切隨訪ca125以排除婦科或肺部病變

唐美芳：[医嘱] 需排除乙型或丙型肝炎，建议查血乙肝二对半和HBVDNA，抗HCV和HCVRNA 如明确是病毒性肝炎，就应积极抗病毒及降酶治疗。

唐美芳：[生活医嘱] 1，母亲继续核苷类药抗病毒治疗，并定期随访 2，鉴于母亲e抗原仍然阳性，并核苷类药物不能停，建议婴儿以人工喂养为好。

唐美芳：抱歉，药方不开，咨询可以，可在当地医院开方呀！药房也可买。

唐美芳：是的，只要表面抗原或核心抗体阳性，用免疫抑制剂前就要抗病毒。

唐美芳：慢乙肝，试管移植妊娠29周，肝损明显，考虑肝损原因一是慢乙肝，病毒量3次方，已在用韦立德抗乙肝病毒，二要考虑妊娠肝损，是个双胎，肝脏负荷加重，无明显消化道不适情况下用口服降酶治疗药物，如垂盆草颗粒或双环醇，治疗二周后复查肝功能，如有黄疸出现及时就医，注意产科情况。定期产科随访。

唐美芳：有事等会

唐美芳：建议继续双环醇、水林佳护肝治疗，停用可用可不用的药物，随访肝功能，如肝损进行性严重须调整或停用抗痨药物；如r-GT继续升高可加用熊去氧胆酸片。

唐美芳：建议双环醇降酶治疗10～14天后复查肝功能，alt正常后双环醇逐渐减量至停用，病情稳定后解决胆囊结石胆囊炎问题。