李笑天医生的问诊记录

李笑天：我决定医生已经处理的很好了。孕期的凝血功能都是偏高的，不要强求一定要到正常范围。其次，你已经用阿司匹林和肝素两种药物了，应该可以了。如果还有其他表现，可以增加药物，但建议咨询风湿科的意见。还有，建议多活动可以加快血液循环，避免长期保持一个姿态可能有预防血栓的作用，产后可以根据医嘱预防性应用肝素。最后，所有药物预防妊高症都不是百分百的。保持良好的精神状态很重要。如果在34周后出现，对胎儿影响就很低了。

李笑天：可以吸氧，但用处不大，如果真缺氧，是胎盘问题，吸氧没用。胎动少可能是孕周小的问题。胎动监测胎儿不是很准确。

李笑天：不一定，如果是囊肿，不影响健康的，可以慢慢来，如卵巢囊肿。但如果肠道囊肿，如胎粪性腹膜炎导致的包裹性积液，那么需要马上手术。因此，建议出生后暂时禁食，不急着喂奶，等新生科诊断明确后再决定是否进食。

李笑天：我无法给出结论性的意见和建议。因为目前这方面证据不多，至少目前没有证据证明是安全的。我是偏保守，安全第一。妈妈的安全总是第一的。当然你一定要继续妊娠，也不一定发生破裂，只是风险提高。

李笑天：好的

李笑天：目前鱼鳞病无法产前诊断，头皮厚，有羊水过多，胎儿偏小，高度怀疑遗传性综合症，但不能确诊。

李笑天：病史有点复杂：1）有甲减，长期服用优甲乐；2）胎儿有先天性心脏病（？），3）帆状胎盘；4）胎儿腹围偏小，宫内发育受限可能。这有点复杂：1）因为有先天性心脏病，目前虽然没有发现其他问题，但不能完全排除其他问题的可能。2）帆状胎盘、胎儿偏小，都提示胎盘储备宫内可能不足。但如果胎儿监护正常，可以继续观察，定期复查超声。一旦有进一步症状出现，医生会根据具体情况决定是否终止妊娠。

李笑天：一般不回，但不能保证。就是你没有这个问题，也不能保证是否存在我们无法检查发现的问题。

李笑天：双胎，一胎有肾盂扩张，单脐动脉。另一胎儿未发现异常。这两种情况都不是严重的问题，但是否有其他没有发现的问题，无法确定。但也不是终止妊娠的指征，而且另一胎儿正常。建议：如果已经无创检查为低危，羊水穿刺有一定的风险，因此也没有什么进一步检查的方法了。建议定期检查超声（4周）。另外，你为提供胎儿的绒毛膜性，单绒毛膜双胎与双绒毛膜双胎的检查和处理方式有一定的差异性。所有，你最好搞清楚胎儿的绒毛膜性。

李笑天：建议到医院急诊，尽可能的控制血压在150/100一下，如果有头痛、头晕，需要终止妊娠。