李笑天医生的问诊记录

李笑天：如果没有出血，不必长期卧床休息。在妊娠早期胎盘位置低的很多，大部分能够在30周以后变的正常位置。建议24周前大畸形筛查的时候复查胎盘位置。

李笑天：可以吸氧，但用处不大，如果真缺氧，是胎盘问题，吸氧没用。胎动少可能是孕周小的问题。胎动监测胎儿不是很准确。

李笑天：如果是单纯的脉络膜囊肿，很多患者在34周左右会自行消失，一般预后很好。但是如果合并有其他畸形，可能与染色体畸形有关。因此，建议1）在妊娠中期的时候再次大畸形筛查，排除是否存在其他畸形，以及囊肿的变化情况。2）可以做一个无创DNA检查，如果合并有其他异常，需要羊水穿刺+染色体检查。3）定期随访。

李笑天：我决定医生已经处理的很好了。孕期的凝血功能都是偏高的，不要强求一定要到正常范围。其次，你已经用阿司匹林和肝素两种药物了，应该可以了。如果还有其他表现，可以增加药物，但建议咨询风湿科的意见。还有，建议多活动可以加快血液循环，避免长期保持一个姿态可能有预防血栓的作用，产后可以根据医嘱预防性应用肝素。最后，所有药物预防妊高症都不是百分百的。保持良好的精神状态很重要。如果在34周后出现，对胎儿影响就很低了。

李笑天：如果没有见红，腹痛，这一次就没有什么了。以后多注意就行了。

李笑天：目前鱼鳞病无法产前诊断，头皮厚，有羊水过多，胎儿偏小，高度怀疑遗传性综合症，但不能确诊。

李笑天：我无法给出结论性的意见和建议。因为目前这方面证据不多，至少目前没有证据证明是安全的。我是偏保守，安全第一。妈妈的安全总是第一的。当然你一定要继续妊娠，也不一定发生破裂，只是风险提高。

李笑天：不一定，如果是囊肿，不影响健康的，可以慢慢来，如卵巢囊肿。但如果肠道囊肿，如胎粪性腹膜炎导致的包裹性积液，那么需要马上手术。因此，建议出生后暂时禁食，不急着喂奶，等新生科诊断明确后再决定是否进食。

李笑天：好的

李笑天：刚刚看到，真的很遗憾。