宋超医生的问诊记录

宋超：建议结肠镜检查

宋超：【生活习惯建议(治疗性的)】 注意饮食，治疗后复查

宋超：【观察，不适随诊】 复查时间：半年后 复查项目：电子胃镜检查 复查医院要求：其他具备条件的医院均可

宋超：【处方】 胃苏颗粒(无糖型) 5g*9袋 数量：2盒 康复新液 100ml 数量：3盒 枸橼酸莫沙必利分散片（新络纳） 5mg*20片 数量：1盒 雷贝拉唑钠肠溶片（瑞波特） 10mg*7片 数量：2盒

宋超：建议继续口服神经调节药、调节肠道菌群及胃肠功能调节剂，改善睡眠障碍，调整情绪，释放工作生活压力，注意饮食调整。必要时到心身专科就诊。

宋超：你的病情主要是心脏的原因造成，右心功能不全造成消化道瘀血，影响消化道功能出现症状，只有原发病控制好了才会所减轻，否则用消化道治疗药物效果不好。建议积极治疗原发病。暂可服用原兰索拉唑，同时可以加用粘膜保护修复剂治疗，如康复新液，或依卡倍特钠颗粒等，同时加用点中成药如保和丸，益生菌如地衣芽孢杆菌活菌胶囊等对症治疗。

宋超：目前诊断主要是反流性食管炎，慢性胃炎伴糜烂，胆囊多发结石，脂肪肝，肾结石，糖化血红蛋白高（糖尿病不除外），高尿酸血症，前列腺增生，肺部支气管感染，和腹痛相关的主要是慢性胃炎伴糜烂，胆囊结石，糖化血红蛋白高（糖尿病不除外），出现夜间腹痛，进食后可缓解，考虑与糖化血红蛋白异常有关，建议检测7段血糖，同时行胰岛素水平测定。胃的问题本身不大，可以口服雷贝拉唑肠溶片，马来酸曲美布丁片，康复新液，延胡胃安胶囊，同时注意胆囊结石，可适当口服消炎利胆的治疗如胆舒胶囊及抗感染治疗。看病情缓解情况。

宋超：只有周四下午在门诊，其他时间在内镜

宋超：一般不会很快的。

宋超：这不一定是感染所致，也可能是妊娠反应，不要紧张的，否则对胎儿不好啊。