张励医生的问诊记录

张励：[医嘱] 按照你的症状和B超显示，应该肌瘤合并肌腺症，结合年龄，可考虑子宫切除，至于手术路径，根据子宫大小选择微创或开腹

张励：[医嘱] B超检查没有问题，宫颈筛查也正常，目前出血考虑内分泌失调导致，和近期作息不规律有关，可以口服地屈孕酮早晚各一粒调经止血，吃10天，服药期间血止，停药后下次月经来，如果之后没有再次出现出血情况，那么问题不大

张励：[医嘱] b超提示的内膜息肉样增生，可以在月经的第15天口服地屈孕酮，早晚各一粒，吃14天，停药后下次月经来的第5天复查B超，如果复查息肉样增生消退，不需要手术，如果仍存在，再手术

张励：[医嘱] 口服短效避孕药，比如优思明等，每天固定时间段口服一粒，服用至想要月经来潮停药

张励：[医嘱] 肌瘤比较大，孕期有可能会增大，可能孕妇会有腹胀腰酸等症状，注意是否有腹痛等，因6型肌瘤，对胎儿影响不大，怀孕过程对巧囊有抑制作用，目前不用处理，定期复查B超

张励：[医嘱] 今年的纤维瘤和去年怀疑的性索间质肿瘤应该是同一个，具体类型只有手术切除后送病理才能明确，目前考虑良性可能性大，处理积极些的话建议手术，如果目前不想手术，定期复查B超，如果有增大趋势再手术

张励：[医嘱] 建议药流

张励：[医嘱] 穿刺只是抽出囊液，囊壁还在，所以会复发，建议腹腔镜剥除囊肿

张励：[医嘱] 有偏头痛发生的话，不建议口服短效避孕药，可以停药，长期口服妈富隆，内膜薄，是会月经量少，正常现象

张励：[医嘱] 目前月经不来，考虑多囊原因，属于内分泌问题，建议口服达英35调经，降雄激素，服药3月后复查血