李雷医生的问诊记录

李雷：[其他] 观察，不适随诊

李雷：肝功能轻度异常，这种状况不吃药都可以。 要生活规律，注意休息，戒烟酒。 减肥太快也会加重肝脏负担，建议减慢减重的速度。 一次高质量肠镜检查后没有发现结肠息肉等问题的话，可以3~5年后再复查。

李雷：【生活习惯建议(治疗性的)】 饮食上要注意，少吃油炸食品、腌制食品、烧烤食品、熏制食品以及加工类肉制品。多吃新鲜的蔬菜和水果。 下一步要做好内镜随访，1到2年内做一次胃镜的精查，如果发现癌前病变，给予内镜下微创切除即可。

李雷：1.化验大便常规检查； 2.调整营养剂浓度； 3.补充消化酶和益生菌； 4.继续观察。

李雷：烧烤类食物、油炸食物、腌制食物、辛辣食物少吃，戒烟少酒。

李雷：给予半个月的药物治疗（二甲硅油和益生菌）。如症状仍不能缓解，再行其他影像学检查。

李雷：建议超声内镜检查进一步了解十二指肠病灶可能得来源。回盲部大的息肉样隆起建议行内镜下ESD术完整剥离再做病理检查明确诊断。术后根据病灶的病理类型决定随访方式。

李雷：建议需要做一个胃镜检查，仔细观察食道粘膜。如果食管粘膜没有问题的话，建议做一个食管吞钡造影，观察一下食管的运动功能。

李雷：目前已经完成上述操作。

李雷：1.对于贲门失弛缓症，目前最好的治疗措施是做内镜下微创手术———内镜下经口括约肌切开术（POEM）。 2. 这种手术目前已经非常成熟了，成功率比较高，预后比较好，复发率比较低。 3. 四月1号疫情复工后，九院已经开展了POEM手术，我会亲自做手术的。