区煦东医生的问诊记录

区煦东：区煦东大夫给您的回复：其实，如果您在月经后已经感觉到“不舒服”的现象已经明显减轻或已经没有出现的话，是不需要再涂“氧化锌软膏”的了，因为涂软膏时间长也是属于“过度用药”的，也是会再次出现‘不舒服’的。关键的是您在现在停止所有的药物使用，然后放松心情，不管它有什么“感觉”，每天只需要用香皂和温水清洗外阴部，然后一定要抹干外阴部。

区煦东：区煦东大夫给您的回复：您拍照的图像中的两种药是对的。其中的“克霉唑栓”是需要使用两盒的。 （一）值得一提的是：您所描述的“贴身收腹裤蛮贵的”这种“收腹裤”是有可能引起您患“霉菌性阴道炎”的原因，因为（1）穿“收腹裤”的时候会使得外阴部“通风不畅”造成外阴部和阴道内局部“温度”升高而“出汗多”，适合霉菌的生长；（2）是“收腹裤”洗涤后不容易“彻底”晒干，含有“水份”的“收腹裤”使得沾上的霉菌和霉菌孢子容易在您穿“收腹裤”的时候，霉菌和霉菌孢子沾到您的外阴部，从而进入阴道内繁殖起来，造成霉菌性阴道炎“复发”了的。建议您最好不要使用连接有裤子的“收腹裤”，可以考虑使用“腹带”包裹腹部（肥胖的位置），而且，无论是“收腹裤”还是“腹带”都必须每天更换后洗涤，然后拿到太阳底下晒干才再次“使用”。只是用“开水烫过”是没有“杀菌”作用的，必须在太阳底下晒干才能再穿的。 （二）值得一提的是：如果您不是感觉到阴道内有长时间的明显的瘙痒和白带明显增多的话，有可能不是患“霉菌性阴道炎”的，建议您换另一所医院，必须是政府办的医院（最好是政府办的三甲医院）找妇科医生重新给您做一次白带常规检查来核实是否真的是患霉菌性阴道炎（检查到“霉菌孢子”），以免受骗而过度用药。

区煦东：区煦东大夫给您的回复：根据您提供的昨天（1月1日）您的女儿在“中医医院”做的白带检查报告（检查结果）检查到“孢子+”和“假菌丝+”是提示您的女儿患了“霉菌性阴道炎（假丝孢子病）”，治疗“霉菌性阴道炎”的治疗方法请您再次参看我在前几天（12月30日）在咨询栏写给您的药（药名）和治疗方法来治疗才有疗效。您所提及的“克霉唑片”口服或“磨碎外涂”是没有疗效的，“药物凉敷5分钟”更是没有丝毫治疗作用。请您明白：治疗霉菌性阴道炎必需要在阴道内塞用抗霉菌的阴道栓（克霉唑栓）连续10天才能治愈的。建议您按照我告诉您的药物和治疗方法来治疗。 值得一提的是：您的女儿的白带检查报告（检查结果）除了检查到“孢子+”“假菌丝+”之外，还检查到“线索细胞++”及“加德纳菌++”，这是提示患“细菌性阴道病”，但是，一般来说，如果是从来都没有性生活的女性（包括少女）是不会患“细菌性阴道病”的，因为细菌性阴道病是通过性交相互传染的，所以您的女儿的检查结果是有“极大”疑问的，再说，一般来说，如果是患”霉菌性阴道炎“的话，阴道口是可以看到有大量的白色分泌物流出来的，而且是每天每时都感觉到阴道内异常瘙痒的，如果是做白带检查的话，检查结果是有大量的霉菌菌丝（假菌丝）+++及孢子的，很少是“假菌丝+”的，建议您再带女儿换另一所政府办的三甲医院找妇科医生给您的女儿重新做一次白带检查来核实真假。

区煦东：区煦东大夫给您的回复：根据您提供的“今天去复查的结果”上面写的是“念珠菌（功能学）弱阳性”是不能判断您真的是患念珠菌阴道炎（霉菌性阴道炎）的！其实，规范的检查结果应该是做的白带（阴道分泌物）涂片的显微镜（镜检）结果是“念珠菌阳性”（检查到念珠菌菌丝或孢子）才是作为诊断您是患念珠菌阴道炎（霉菌性阴道炎）的依据，也就是说，您“今天”的检查结果是不能诊断是还是没有治愈霉菌性阴道炎（念珠菌阴道炎）。建议您换另一所政府办的医院，最好是政府办的三甲医院找妇产科医生再次给您做白带（涂片（检查来核实您现在的白带里面是否还是检查到霉菌或霉菌孢子（念珠菌菌丝或念珠菌孢子）。必须是做的白带（阴道分泌物）的涂片检查到有霉菌菌丝或霉菌孢子才是证实您没有治愈霉菌性阴道炎的。如果换了另一所政府办的医院做的白带检查是（镜检）的结果是念珠菌（霉菌）阴性的话，您就不需要再用药的了。 如果您换了另一所政府办的三甲医院做的白带检查检查到有霉菌菌丝或霉菌孢子的话，您就必须重新用药治疗。假如您“大概七天就要来月经了‘的话，您可以推迟开始用药治疗，可以等到月经干净后3天才开始重新用药治疗。那么，您就可以连续用药十天的了。建议您这次还是选择使用“克霉唑栓”来治疗霉菌性阴道炎的治疗效果较好。“克霉唑栓”的使用方法是：第一天夜间（睡前）塞药栓两粒（塞完一粒，再塞一粒），从第二天开始，每天塞药两次，每次塞药一粒，也就是早上午塞药一粒，夜间（睡前）再塞药栓一粒，总共连续用药（塞药栓）10天为一个疗程。在每次塞药栓之前，都要更换内裤，然后用碳酸氢钠溶液坐浴清洗外阴部后才塞药栓。如果是一天两次塞药栓的话，就要一天两次更换内裤，也就是说，用碳酸氢钠溶液清洗外阴部后需要穿上洗涤干净的干内裤。碳酸氢钠溶液的配制方法：每次在清洗外阴部之前才自行配制碳酸氢钠溶液。每次用调羹舀满满一调羹的碳酸氢钠粉放进塑料盆里面，接着从热水器把温水放进塑料盆，碳酸氢钠粉就开始溶化，放进半盆温水就够了，再用毛巾在半盆温水（含碳酸氢钠粉的温水）中搅拌一下，碳酸氢钠粉就完全溶化，就配制好碳酸氢钠溶液的了。您就蹲下来，对着碳酸氢钠溶液（塑料盆），用毛巾沾碳酸氢钠溶液慢慢地清洗外阴部。清洗外阴部后，只需要用毛巾抹干外阴部就行，不需要用清水再清洗外阴部的。 在用完10天的阴道栓后，就必须将以往用过的洗外阴部的塑料盆、毛巾和穿过的内裤都扔了，买新的内裤来穿。否则会容易重新感染霉菌。 在用完10天的抗霉菌阴道栓后再过7天就可以复查白带。如果您做了白带检查，在白带里面没有检查到有霉菌或霉菌孢子的话，就是治愈了霉菌性阴道炎了，就无须再用药，包括无需“巩固”用药。否则就是过度用药。过度用药也会造成阴道粘膜或外阴皮肤粘膜的损伤，产生瘙痒的感觉。过度用药也会影响到阴道内的正常菌群无法恢复，再次发生霉菌性阴道炎或导致细菌性阴道病的发生，得不偿失！

区煦东：区煦东大夫给您的回复：只要您在用完一个疗程（连续10天）的克霉唑栓之后（停药）过了7天就可以到政府办的医院（最好是政府办的三甲医院）找妇产科医生给您复查白带。如果做了白带检查（复查）证实是没有检查到霉菌或霉菌孢子就是治愈了念珠菌阴道炎（霉菌性阴道炎），那么您就可以恢复同房性交的了。您已经生育了两个孩子的了，值得一提的是：因为您是检查到（身体）“ 少量心包积液 心脏瓣膜轻中度关闭不全”，建议您不要再次怀孕生小孩，必须做好避孕措施！

区煦东：区煦东大夫给您的回复：（1）购买“广谱抗生素”最好是到政府办的医院（包括政府办的三甲医院）找医生给您开药并且在医院的药房取药，以免在“药店”或‘网上“买的是假药。 盐酸多西环素肠溶胶囊和维生素B6片都最好是在政府办的医院药房取药。 盐酸多西环素肠溶胶囊是必须您先服用连续14天后过了7天再到医院复查证实已经治愈（支原体阴性）后您的丈夫才开始服药，这是因为您的丈夫如果是同时感染了解脲支原体的话，有时候是很难检查出来，也很难证实是服药后能治愈的，但是，只要是您服药后证实了是能治愈您感染的支原体的话，就是证实您所服用的药物是有确定治疗效果的，再让您的丈夫服用同样的药物是可以治愈您的丈夫的支原体阳性的，所以您现在不要让丈夫一起吃药。您复查证实治愈后，到时候，您的丈夫也是吃14天的“盐酸多西环素肠溶胶囊”+“维生素B6片”。 您所提及的您的“腹部偶尔都会有胀痛感”不是炎症（包括不是阴道炎）所引起的，是属于腹部手术后发生的不完全肠粘连的“症状”，您现在是不需要塞药的，包括不需要塞您所提及的那两种药的。您所提及的“之前有一次验过白带那医生说是霉菌”，但是，您现在做的白带常规检查报告是没有检查到霉菌的，所以您现在是不需要塞药的，您所提及的“然后说我阴道免疫力低下”，其实，患阴道炎（包括霉菌性阴道炎或支原体感染的阴道炎）都与身体的免疫力无关的，只是因为“胡乱用药”而造成阴道内环境紊乱，致病菌就容易生长而发生阴道炎。无需专门“吃什么提高免疫力增强抵抗力的东西”的。请您参看我在本网页上已经发表的有关的《白带为什么越洗越多？》《为什么外阴越洗越痒？》等科普文章的有关内容。 （2）您所提及的“白带还有异味”不一定就是“因为支原体阴道炎引起的”，而是因为“胡乱用药”后或患了支原体感染的阴道炎后引起阴道内的正常菌群失调，阴道内的“杂菌”大量繁殖所产生的现象，只要您治愈阴道炎，阴道内的乳杆菌大量繁殖起来，阴道的内环境就会逐渐恢复，杂菌就会逐渐减少，阴道异味就会逐渐消失的了。 （3）只要您在服药期间每天都要把更换下来的内裤洗涤干净后拿到太阳底下晒干才穿，以免感染霉菌，引起霉菌性阴道炎的话，是不会发生“口服药还是痒的”情况，更不需要“买什么药来塞”的！也不会发生您所提及的“之前还会有豆腐渣这样子”的情况的。

区煦东：区煦东大夫给您的回复：您所提及的您的检查结果的“雌激素较低”是不需要专门“治疗（服药）”的，因为您是有一段较长的时间都没有排卵而导致了“雌激素较低”的，也许过一段时间，您的卵巢又会自行恢复排卵的话，雌激素及孕激素就不会“低”的了，是无需专门“补充”雌激素的。再说，您所提及“黄豆那种”不是真正的“补充雌激素”，其实，也没有“补充雌激素”的作用，是不需要专门吃“黄豆那种”（或那一类）东西的，只需要按照平常的正常饮食就行。再说如果您真的是“有乳腺纤维瘤和子宫一个微小肌瘤’的话，建议您不要专门“补充”雌激素或专门使用能“增加”雌激素的食品或药品，以免引起乳腺纤维瘤和子宫一个小肌瘤急速增大，得不偿失！

区煦东：区煦东大夫给您的回复：您提供的在6月18日及7月10日两次做的白带检查报告（检查结果）都没有检查到“菌群失调”的情况，只要您是真的是患了某种阴道炎的话，您所提及的您在6月18日开始至7月份（7月7日至现在））使用的所有的（或任何一种的）“药物”都不能治愈某种阴道炎的，也就是说，您所提及的药物及“冲洗阴道（及清洗外阴部”的“治疗”都是没有治疗任何一种阴道炎的作用的，所以您是不可能“是之前用药把分泌物冲没了”的！简单来说，也就是：如果您真的是患了某种阴道炎的话，您就算是曾经使用了多种“（无效的）药物”也不可能会出现“用药把分泌物冲没了”的，必然是在7月10日做的白带检查就一定会检查到致病菌的，再说，如果您是在7月10日做的白带检查是检查到患阴道炎的话，“哈医大二院”的医生是不会给您在患有阴道炎的时候给您做阴道镜检查的，必须是首先给您治愈阴道炎后才给您做阴道镜检查的！您懂的！您提及的“7到9号是月经期”，其实，是不可能是因为“月经期才没有的分泌物”，反而是：月经期因为有月经血流下来，阴道内假如有致病菌的话，就算是“（月经干净后留下来的”血污（血迹）就会使得致病菌大量繁殖起来的。 您现在必须停止使用“药物”的，包括停用“达克宁”。把所有的“药”都停了以后，可以用清水（自来水）洗外阴部就行，不需要用“矿泉水”的。从个人卫生的角度来说，每个人都必须每天更换内裤和用温水香皂（或沐浴液）清洗外阴部的。 按您现在的情况，还有6月份用过的这些药，您7月份是可以“按计划”要孩子的，因为您7月10日做的白带检查报告（结果）是完全正常的，根本就没有“菌群失调”！再说，您所提及的您之前的怀孕“出现问题引产的情况”是与阴道炎没有关联的，您现在是需要自行发生“精神紧张”才是。

区煦东：区煦东大夫给您的回复：根据您提供的在6月30日做的检查报告是检查到“阴道加德纳菌：阳性”就是检查到您现在是患细菌性阴道病。 治疗细菌性阴道病（细菌性阴道炎）是需要口服广谱抗生素连续14天就能治愈。在口服抗生素期间不需要在阴道内用药或外阴洗药，包括不需要在阴道内塞用您所提及的那种“阴道栓”；同时记住在您开始服药的时候就要暂时停止性交，否则会使得口服抗生素治疗无效。在服用广谱抗生素期间，每天都要把更换下来的内裤洗涤干净后拿到太阳底下晒干才穿，以免感染霉菌，引起霉菌性阴道炎。建议您服用“盐酸多西环素肠溶胶囊”来治疗细菌性阴道病（细菌性阴道炎）。盐酸多西环素肠溶胶囊的服药的方法是每次一粒（0.1克/粒），每天两次，是在早餐和晚餐后立即服药，在服用“盐酸多西环素肠溶胶囊”的连续14天期间还同时需要加服维生素B6片，维生素B6片是每次一片（10毫克/片），每天三次，其中两次是与“盐酸多西环素肠溶胶囊”在早餐后、晚餐后同时服用（各一次），还有一次是在中午（或下午）单独服用就行。 在服完14天的广谱抗生素后再过7天就可以到医院找妇产科医生给您复查做白带检查。复查您的“加德纳菌阳性”治愈后，您的丈夫必须也要服用与能治愈您的“加德纳菌阳性”的相同的药物和相同的疗程，等到您的丈夫服完14天的药物后才能恢复性交，否则又会使到您重新感染。

区煦东：区煦东大夫给您的回复：根据您提供的这次（今天）做的b超检查报告是已经没有检测到“宫腔积液”了的。也就是没有检查到有异常情况的了，所以，您现在已经“完全止血7天”了，是可以恢复同房性交的。但是，建议您在下次（7月份）来月经的话，最好是按照我在之前给您的回复内容中提及的服药：在来新的月经的第一天开始服用“葆宫止血颗粒”+“血府逐瘀胶囊”直至新的月经完全干净再多吃2-3天的药，这样的话，才会避免出现月经的天数过多的情况的。