赵成医生的问诊记录

赵成：[医嘱] 炎症明显升高。检查环瓜氨酸多肽抗体和类风湿子阴性。激素先加到早晚各一粒。羟氯喹改为早两粒，晚一粒。半个月之后再复查一下血常规，血沉和c反应蛋白。

赵成：[医嘱] 建议赛能继续服用。可以补充大剂量维生素D

赵成：[医嘱] 这个感觉像是过敏。可以加一点抗过敏的药吃吃。例如氯雷他定或者西替利嗪都可以。 过敏例如荨麻疹，有的是会有慢性的反复发作。可以咨询一下皮肤科的医生。

赵成：[医嘱] 建议完善自身抗体检查。

赵成：[医嘱] 从检查结果来看，补体和抗核抗体轻度异常。皮疹的表现也不太符合狼疮的皮疹。应该诊断不了红斑狼疮 红斑狼疮会引起补体降低。但并不是说补体低就是红斑狼疮。而且你的补体水平只是轻度低下。自身抗体里面也没有狼疮特异性抗体阳性。白细胞水平也是临界，需要继续观察。 感觉把未分化结缔组织病欠缺了一点。可以先观察 现在这种状况其实可以不用服药。可以3~4个月复查一下血，尿常规，血沉，免疫常规。平时避免过度劳累，减少感染嘛。

赵成：[医嘱] 目前的用药环孢素联合羟氯喹和低分子肝素。建议每个月复查一次血常规，肝肾功能。

赵成：[医嘱] 有ssa阳性，球蛋白增加，唇腺活检3级，可以诊断干燥综合征，可以加硫酸羟氯喹调节免疫 服药先一个月之后复查一下血常规，血沉，肝功能和免疫常规。

赵成：[医嘱] 目前吃柳氮磺胺吡啶片怀孕是可以的。剂量不用调整，正常产检就行了。

赵成：[医嘱] 建议完善胃肠镜检查。如胃肠道没有问题，关节炎发作时可使用阿达木单抗或可善挺控制。

赵成：[医嘱] 瘙痒性皮疹一般跟免疫关系不是太大。建议做一下自身抗体全套和中性粒细胞胞浆抗体检测。 自身抗体包括抗核抗体和ENA抗体。你这种皮疹跟补体应该关系不大 igg高的不多，主要看自身抗体有没有问题