夏文芳医生的问诊记录

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患

甲旁减复查最近钙补的不好症状多不知道是什么原因药量怎么调整

夏文芳：先把柠檬酸钙情况这一次摸清楚，不行下次肯定要进行钙剂的调整

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4月21日
患

甲旁腺功能减退甲癌术后，做过2次碘131 甲状腺头状癌全切8年劳动过后，各骨关节酸痛症状一直有劳动后，午休醒来时，骨关节酸痛，过十分钟左右，慢慢动起来会好... 这次该如何调药

夏文芳：建议柠檬酸钙减先为每天5片，其他药物不变，如查血钙还在2.15以上,就减为每天4篇。目前肾脏只是有些结晶，建议适当多饮水，暂时不需要任何其他处理，下次复查的时候记得也要查尿电解质

追问包总交流:20次医生回复:8次
4月21日
患

甲状腺癌甲癌手术造成的旁腺受损，终生要吃骨化三醇和钙片（目前吃盖生源... 麻烦调整一下钙和骨化三醇的药量，维生素也一直低，不知道要怎么吃药，术后一年半了，还不会调药，急切需要...

夏文芳：对，你上面写的剂量是对的，根据你的情况最好是放在早上11点左右和晚餐后各服用一次。钙剂还是相对而言，餐后吸收最好，但是早上因为要跟优甲乐间隔开，所以建议放在早上11点左右。每天1000单位的普通维生素d不算多，是一个基本补充量，可以补充后我们根据复查情况再调整

电话问诊总交流:3次医生回复:1次
4月19日
患

甲状腺乳头状癌滤泡型术后41天患者11岁，桥本氏甲状腺炎。患者41天前在华西医院行左叶甲... 请问您药如何调整比较好？孩子还能恢复么？术前值不高会影响么？ 3，优甲乐目前晨服1.5片，是否需要调...

夏文芳：手术前的甲状旁腺值基本没啥问题，这个值要结合血钙看，目前血钙偏低的情况下，小范围的波动意义不大。先别着急，把目前情况稳定下来，有助于恢复。一般术后半年内都还有希望恢复。

电话问诊总交流:4次医生回复:1次
4月17日
患

甲状腺癌全切手术后甲状旁腺功能减退3年多患者2022年1月做甲状腺癌全切手术，术后发现甲旁减。至今做... 之前咨询过夏主任，罗盖全从每天一粒调整为每天两粒，现在血钙2.15，就是血磷一直超标，特来咨询主任。

夏文芳：我们医院用这种醋酸钙片剂的比较多，你发来这个说明书的品牌就可以，建议从每次两片，每天两次开始吃起

图文问诊总交流:55次医生回复:38次
4月16日
患

体检发现甲状腺功能减退半年半年前在青岛大学附属医院体检中心体检时发现甲状腺功能减退，无... 我想问的是，3月以前都是一天吃半片，3月到4月一天吃了一片，但是没看到有什么变化，我们是继续吃一片还...

夏文芳：甲减的时候代谢会变慢，所以您这个年龄容易出现血糖血脂的问题，注意一下更好

图文问诊总交流:29次医生回复:16次
4月7日
患

甲状腺全切术后1月余患者今年2月21日在中国医学科学院肿瘤医院（北京）进行甲状腺... 今年2月21日甲状腺全切术后，血液指标异常，想问下主任怎么调。希望主任根据我的血液指标帮我调理。

夏文芳：一般半年内都还有恢复的可能，我们一起尽力调整

图文问诊总交流:32次医生回复:19次
4月6日
患

桥本氏甲状腺炎夏教授好，本次复查了甲功+trab、肝功和血常规，复查情况如... 是否维持药量，自己饮食上是否需控制碘摄入了？谢谢！

夏文芳：目前就按你现在服用的继续就可以，下次复查后我们看具体结果再调，这个不着急

追问包总交流:9次医生回复:6次
4月2日
患

术后甲状旁腺数值低 3月24日行甲状腺全切手术及左侧淋巴结清扫，术后出现甲状旁腺... 1. 是否更换钙片和调整剂量 2. 是否要添加骨化三醇 3. 甲状旁腺数值为什么这么低三天无法上升4...

夏文芳：这个问题可能问外科医生更好一些，但我觉得你母亲体型有些偏胖一般偏胖的人皮下脂肪比较多，术后的恢复都会慢一些

图文问诊总交流:75次医生回复:39次
4月2日
患

甲状旁腺功能减退合并妊娠医生您好！1??患者为甲状腺癌术后，甲状旁腺功能减退（据主刀... 指导孕期用药方案

夏文芳：你目前情况还挺不错的，继续保持啊，有变化再联系

电话问诊总交流:19次医生回复:8次
4月2日

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夏文芳主任医师

武汉协和医院内分泌科