谢红娟药师的问诊记录

谢红娟：[医嘱] 你这属于备孕期用药，备孕期用药一种情况到排卵时已经代谢干净了；第二种情况即使没代谢干净，但体内浓度很低，离开剂量和浓度谈毒性是不可能的；第三种万一怀孕了，药物的影响也符合全或无，即末次月经的第一天开始算，32天之内药物对胚胎有影响，胚胎就会停止生长，自然生化。否则就是没有影响，跟没用药的风险是一样的。

谢红娟：[医嘱] 一般情况下，药物在停药后经过5-7个半衰期从体内彻底清除干净。安非他酮及其代谢物的半衰期分别为30和43个小时，碳酸锂的半衰期是24个小时，劳拉的半衰期是12个小时。也就是说到你末次月经的时候，安非他酮和碳酸锂已经从你体内彻底代谢干净。 劳拉西泮你只用了1次，属于单次用药，单次用药因为达不到有效血药浓度或者在有效血药浓度范围内维持时间很短，所以一般不考虑单次用药对胚胎造成的影响。

谢红娟：[医嘱] 头孢类抗生素的F D分级是b级，整个孕期都是可以使用的。三金片是孕妇禁用 禁用的原因是里面的金沙藤具有活血化瘀的作用，但是对胎儿本身并没有伤害作用。 此外用药符合全或无，即药物对胚胎有影响，胚胎就会停止生长，自然生化。否则就是没有影响，跟没用药的风险是一样的。

谢红娟：[医嘱] 用药符合全或无，即末次月经的第一天开始算，32天之内药物对胚胎有影响，胚胎就会停止生长，自然生化。否则就是没有影响，跟没用药的风险是一样的。 左氧氟沙星的F D A分级为C级，孕期权衡利弊，可以使用的。临床研究显示它不增加先天重大畸形的风险，但会增加流产的风险。左氧氟沙星可以作为妊娠期耐多药结核菌的二线抗菌治疗药物。

谢红娟：[医嘱] C13几乎没有放射性，即使孕妇不小心使用了，也没有关系。一次X光的辐射量是0.2msv,一次CT的辐射量为6-10msv,.要达到50msv才能对胚胎造成伤害。C13的辐射比X光的小很多。

谢红娟：[医嘱] 用药符合全或无，即末次月经的第一天开始算，32-35天之内药物对胚胎有影响，胚胎就会停止生长，自然生化。否则就是没有影响，跟没用药的风险是一样的。 同一家医院再去测一次HCG，如果HCG翻倍正常，就说明胚胎没有受到药物影响，如果HCG值翻倍正常，孕酮低需要保胎，如果HCG值翻倍不正常，孕酮低，建议顺其自然。

谢红娟：[医嘱] 你所用的药里面只有抗病毒口服液和藿香正气口服液，这2个药是孕妇禁用，其他药物都是孕妇可以使用的。 藿香正气口服液孕妇禁用的原因是里面含有酒精，但是里面酒精的量不足以造成胎儿伤害。通常情况下纯酒精要达到60ml以上，才能对胎儿造成伤害。 抗病毒口服液孕妇禁用的原因是里面还有郁金，郁金具有活血化瘀，兴奋子宫的作用，容易造成孕妇流产，所以孕妇禁用。 综上所述，药物导致胎儿畸形的前提条件是要具有致畸性，你使用的药物里没有明确致畸的成分。但是你应该属于敏感期用药，既然是敏感期用药，风险就不能排除，但风险很小，建议后面做好产检。 后面NT、大排畸、小排畸、四维彩超好好做做。

谢红娟：[医嘱] 阿立哌唑的fda分级为C级，孕期权衡利弊可以使用的，它的最大日剂量是30mg，临床研究显示，使用阿立哌唑不增加先天畸形的风险，但会增加自然流产，宫内生长受限和低出生体重的风险 你用的是1/3的剂量相对比较安全。 药物在体内是边吸收边代谢的，尤其用了久的药物，吸收速度和代谢速度是相同的。

谢红娟：[医嘱] 一般男性用药会导致导致弱精，少精或精子碎片过多，导致女性不孕。一旦女性受孕以后就不考虑男性用药对胚胎的影响 目前为止还没有明确胎儿的任何一种畸形，跟男性的药物有关，优甲乐整个孕期都可以使用的。

谢红娟：[医嘱] 阿莫西林的fda分级是b级，整个孕期都可以安全使用的。 左氧氟沙星的F D A分级为C级，孕期权衡利弊可以使用的。临床研究显示它不增加先天重大畸形的风险，但会增加流产的风险。左氧氟沙星可以作为妊娠期耐多药结核菌的二线抗菌治疗药物。 奥美拉唑的fda分级是C级，孕期权衡利弊可以使用的。临床研究显示妊娠期使用奥美拉唑不增加先天畸形和不良出生结局的风险。 胶体果胶铋是孕妇禁用，但是毕竟在胃肠道内很难吸收，药物或化合物只有1.吸收入血2.达到一定的浓度3.流经子宫才能对胚胎造成伤害。目前为止还没有b级导致胎儿畸形的报道。