徐瑞生医生的问诊记录

徐瑞生：[医嘱] 看了磁共振，膝关节的半月板、韧带都有损伤，结合下蹲再起来，做下来没有明显不适。跑步尚未开始。 分析：总体看不算严重，可以选择游泳这些运动，逐步康复锻炼。可以练习直腿抬高的。走路锻练也可以的，先不要追求一次走多少米，可以走一阵子后停下来练一组踢腿动作，再继续行走。等可以慢跑时再观察一下那种冲击力是否能承受。

徐瑞生：[医嘱] 磁共振看膝关节有半月板损伤、关节积液、髌骨软化。 那建议换换运动方式，改成游泳或骑车，减轻关节的压力。药可以选用氨基葡萄糖 关于疾病情况严重吗？属于什么程度的损伤 ：片子上看，一个是发育的问题，叫髌骨高位，然后还有半月板的退变，加一个髌骨软化。 那么如果你平时走路没问题，跑步的时候和爬楼的时候疼痛就是稍微有点牵牵拉拉痛，那么整体来说病情算比较轻的；反之，如果跑步时疼的比较厉害，则算较严重了

徐瑞生：[医嘱] 磁共振看颈椎退变不算严重，也就是说，头晕应该不是颈椎病引起的。平时血压稳定，发作时也没有耳鸣 就上传的这些资料看，原因尚不明确。 后继诊疗原则一是进一步到医院就诊查找原因，二是如果最终还是没法明确病因，那就按照中医治疗亚健康的方法，积极锻练身体，提高全身的身体素质

徐瑞生：[医嘱] 分析：小腿疼痛可能是和椎间盘有关系，大腿应该不是椎间盘引起的。大腿部位先试试热敷理疗，小腿就观察一晚上，看看明天是什么感觉 2.12出现左半边哪哪都不舒服，动都不想动了，走路都是左边轻右边重的，左边一用力小腿就更加酸疼，从新体电动车回来，坐着的时候是咬紧牙开的，酸疼的厉害 分析：病情有新变化，建议来院就诊

徐瑞生：[医嘱] 1. 老年人脊柱侧弯多半会合并椎管狭窄，OLIF微创手术时可以一并解决这些问题 2. 治疗骨质疏松的口服药，可以选择阿仑膦酸钠，70mg的 每周一粒 3. 补拍个腰椎正侧位和脊椎全长的X线片 4. 选择副作用较小的止痛药，如塞来昔布 5. 平时牛奶补钙（食补） 6. 如果不愿意牛奶补钙，可以选用钙尔奇D。护腰可以选择用滑轮和拉线收紧的那种

徐瑞生：[医嘱] 游泳锻炼没问题，行走要根据腰腿部的反应来，不必限定一定要4公里什么的 对腰椎来说，康复锻炼的原则是“不要僵一个姿势时间太久”。走路时可以时不时边走边左右旋转一下腰椎，即锻炼腿部肌肉的同时也锻炼锻炼腰肌。行走锻炼后再注意一下腰部腿部的反应，如果挺舒适、没有什么反应就行。否则要减少一点运动量。 祝新春快乐、早日康复

徐瑞生：[医嘱] 疼痛位于小腿朝外的，酸疼酸疼的，特点是走路越多越舒服，腰没啥不舒服，就是小腿很酸疼。位置对应的是胫骨前肌。 建议：可以在行走锻练前先拉伸锻练一下，局部再做做热敷理疗，如果症状没改善，就面诊

徐瑞生：[医嘱] X线片上描述的问题都不太，建议动态观察膝关节疼痛的变化情况，如疼痛持续，建议复诊做个膝关节的磁共振检查。可以练习一下踢腿的功能锻练，掌握好力度。如果症状逐步改善，那就就不用担心了

徐瑞生：[医嘱] 磁共振看是内侧副韧带损伤。有半月板磨损，但不严重。 查体：因关节疼，没蹲下去 原因分析：膝关节受伤后容易落下关节疼痛这些并发症，所以疼痛的原因首先是因为外伤。另外，受伤后一直在上下楼梯，没休息好也是一个因素。 建议：现在受伤后100天了，要积极一点做膝关节的活动度训练 可以模拟游泳时的打水动作，做膝关节的屈伸踢腿运功，逐步增加关节的屈伸活动度，两条腿都要锻练，以增加肌力。 掌握好运动力度和幅度，循序渐进，慢慢训练、进步

徐瑞生：[医嘱] 骨折有移位，首选PENA手术内固定。实在不愿意手术，可以骨牵引治疗