李学刚医生的问诊记录

李学刚：[医嘱] 建议避免久坐，循序渐进体育锻炼，包括腰部保健操，完善25羟维生素D，铁蛋白和血清总铁结合力（测转铁饱和度），微量元素化验。

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李学刚：[生活医嘱] 低盐低脂饮食，特别是注意限钠盐，在严格限钠和监测血压的基础上把氨氯地平更换为氯沙坦或者厄贝沙坦治疗。2周后复查血钾血肌酐和尿蛋白定量，最好同时测24小时尿钠定量。

李学刚：经沟通验尿有误，建议重新规范留取24小时尿标本化验，如指标较前无加重，可继续目前治疗方案，三月后复查24小时尿蛋白定量和尿钠定量以及血钾钠氯尿素氮肌酐尿酸白蛋白血脂等指标进一步评估病情，继续坚持健康生活方式，健康减重，如有不适随时就诊。

李学刚：建议严格限钠低脂饮食，健康减重，监测血压并记录，预防感染，继续沙坦治疗，如发生腹泻大汗等虚脱或者低血压时，暂停沙坦治疗，待病情稳定后再恢复服药。每三月复查相关指标。如有不适随时就诊。

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李学刚：建议低盐低脂饮食，居家监测血压并记录，预防感染，健康减重，留取24小时尿标本化验24小时尿蛋白定量和24小时尿钠定量等指标进一步评估蛋白尿程度及限钠依从性，下一步结合尿蛋白定量结果和血压实际水平来评估肾活检必要性和药物治疗方案。