张自琴医生的问诊记录

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患

女60岁骨质疏松打了四年唑来膦酸注射液骨质疏松打了四年唑来膦酸停药一年复查骨密度后请问专家后续怎么... 想咨询后续的治疗方案，口服药物怎么吃的方案

张自琴：[医嘱] 破骨细胞抑制剂继续暂时停药（继续药物假期）注重基础治疗即饮食，运动，钙和维生素D 加用维生素K2至少半年，可以延长使用定期监测骨密度，必要时重启破骨细胞抑制剂或成骨细胞促进剂治疗

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3月1日
患

甲状腺结节四年患者4年前体检发现甲状腺结节，患者无明显特殊不适近期检查提示... 评估结节的恶性概率，指导治疗方案，如果手术是否需要全切除？哪些药物可以控制结节增长？

张自琴：[医嘱] 定期检查，可考虑手术治疗

电话问诊总交流:3次医生回复:1次
2024年9月7日
患

甲状腺癌，伴左乳导管原位癌于2023年12月22号出院，需要咨询专家病人在202... 咨询专家，这个疾病以后需要化疗吗？我这当地大夫说，不用化疗，放疗就行，病人的生存率有大约是多少年

张自琴：[医嘱] 1:乳腺导管原位癌继续内分泌治疗，不考虑化疗，定期随着。 2:甲状腺癌继续服用优甲乐TSH抑制治疗

图文问诊总交流:6次医生回复:4次
2024年8月7日
患

骨关节炎30余年，加重患者骨关节炎三十多年，腰腿疼一直存在，平素吃柠檬酸钙800m... 当地医生建议打地舒单抗，但考虑岁数大，基础病多，说是副作用大，我们还没决定打不打？能不能给个建议？提...

张自琴：[医嘱] 1:骨质疏松饮食指导，适当运动，避免摔倒 2:建议应用破骨细胞抑制剂如地舒单抗或成骨细胞刺激剂如特立帕肽。

图文问诊总交流:19次医生回复:8次
2024年8月7日
患

双足部疼痛不适6月余患者6月前出现双足部疼痛不适，右足为甚，足底先疼，主要是足前... 让大夫给看看能吃点什么药，或用什么药，能把脚疼治住。

张自琴：[医嘱] 局部对症治疗：外用及口服非甾类消炎镇痛药调整穿厚底鞋适当减少运动建议骨密度检查

图文问诊总交流:13次医生回复:6次
2024年7月27日
患

右侧胸锁关节处突出半年半年前在无明显诱因下出现右胸锁关节处突出，至当地医院查CT提... 看看用吃药嘛？不知道严重不严重

张自琴：[医嘱] 观察，外用非甾类消炎镇痛药

图文问诊总交流:5次医生回复:3次
2024年7月18日
患

发现甲状腺病变12年患者约12年前检查发现甲状腺结节，平素偶尔出现心慌、气短及下... 甲状腺结节严重吗？哪方面注意，需要手术吗？

张自琴：[医嘱] 3-6个月复查，可考虑穿刺病理检查

图文问诊总交流:10次医生回复:4次
2024年6月30日
患

发现乳腺结节4年余 4年余前发现乳腺结节，四个月前于医院行超声检查；口服过药物，... 主要是骨代谢异常方面，病因可能是什么，如何治疗

张自琴：[医嘱] 解释，定期复查

图文问诊总交流:21次医生回复:9次
2024年6月23日
患

患骨质疏松症半年张主任您好，我于2023年7月4日、2024年1月4日分别注... 我还需要继续注射地舒单抗吗？

张自琴：[医嘱] 继续目前方案治疗

图文问诊总交流:12次医生回复:5次
2024年6月9日
患

骨质疏松，在积水潭医院就诊检查后刚出报告积水潭医院骨质疏松门诊检查了，检查结果和门诊病历请看图片，谢... 怎么治疗，需要吃什么药

张自琴：[医嘱] 药物治疗：补充钙剂，活化维生素D，加用抑制破骨细胞药物如地舒单抗或促成骨细胞形成药物如特立帕肽

图文问诊总交流:21次医生回复:10次
2024年5月30日

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张自琴主任医师

北京积水潭医院普通外科