赵杰医生的问诊记录

赵杰：建议①可做腰穿或PET－CT，看有没有髓外痛变，②减免疫抑制剂＋回输细胞，或小化疗＋减免疫抑制剂＋回输细胞，③经上述治疗后仍不缓解或全面复发，可考虑二次移植

赵杰：1.化疗降低肿瘤负荷 2.输注血小板后行肛瘘手术 3.具备条件后行造血干细胞移植

赵杰：治疗建议①血象恢复后可以口服芦可替尼靶向药物②如果脾脏能缩小，没有感染，可以行造血干细胞移植，但风险较大

赵杰：处置建议：①患者心脏病变较重，应纠正心衰，强心利尿治疗，②酌情输注红细胞，改善贫血，③血液科会诊，协助治疗，④观察病情和血象变化

赵杰：处置建议：①患者心脏病变较重，应纠正心衰，强心利尿治疗，②酌情输注红细胞，改善贫血，③请血液科会诊，协助治疗，④观察病情和血象变化

赵杰：①患者心脏病变较重，应纠正心衰，强心利尿治疗，②酌情输注红细胞，改善贫血，③需住院治疗，④观察病情和血象变化

赵杰：考虑①慢性髓系或中性粒细胞白血病？②感染或过敏？建议①等待免疫分型、基因、染色体的结果，特别是BCR/ABL基因定量，②进一步做骨髓活检，③查腹部B超，看看是否有脾大，④做中性粒细胞碱性磷酸酶积分，做感染方面的筛查，明确诊断后再进行下一步治疗！

赵杰：移植后刚刚2个多月，时间太短，饮食一定注意，主食、瘦肉用高压锅做，可吃青菜水果，少油，不吃含添加剂的食物，在排异中，皮排最轻了，以后可能还会有，有一点排异是正常的，不要太累，以休息为主，保证睡眠，多喝水！

赵杰：建议①继续口服激素，下周一复查血常规，并取骨穿结果，激素的副作用已告之②内分泌科就诊，降血糖③患者年龄大，血小板低，易出血，约床住院治疗

赵杰：建议①可以继续观察，再观察三个月，每个月做一次血常规，如果你的血小板继续升高，大于500，这时候就做个骨髓穿刺检查，如果血小板一直在400多，那么就不用管它了，②去血液科门诊抽血，先做一个JAK2基因的检测，如果是阳性，那么一定要做骨穿啦，③因阑尾炎反复发作，可以做阑尾炎手术。