刘安雷医生的问诊记录

刘安雷：[医嘱] 疾病描述： 睡眠不好。浑身疼，之前长期服用去痛片。布洛芬。最近半年不怎么吃了（2025-04-20填写） 身高体重： 173cm，70.1kg（2025-04-20测量） 疾病： 老人描述浑身疼（2025-04-20填写）有腰腿痛，有长期止痛药物的阶段症状严重失眠，建议心理科调整用药，警惕焦虑抑郁状态，必要时加用喹硫平和米氮平等药物管理情绪管理，睡眠治疗充分交代药物的副作用，心理医学科随诊

刘安雷：[医嘱] 疾病描述： 我们现在胆红素升高，不能做内科治疗。 想请教能够通过人工肝的方式把肝功能降下来，再争取治疗机会（2025-04-06填写） 肝转移癌，肝细胞性黄疸可能大，目前只能先保肝，如胆红素持续升高可考虑人工肝胆红素吸附辅助支持，整体预后不佳

刘安雷：暂无相关副作用，停药，鉴测肝肾功血小板，肾内科血液科就诊，警惕肾衰，出血等，待指标恢复再讨论靶向药时机

刘安雷：警惕胃痉挛，达喜，奥美拉唑，颠茄片对症，必要时急诊就诊

刘安雷：整肠生，口服补液盐，蒙脱石散，效果欠佳可以便常规，便培养，难辨梭菌毒素测定

刘安雷：心内科，职业病科评估，心功能四级，必要时病退

刘安雷：警惕不典型感染，经验性覆盖用莫西沙星，积极退热，监测炎症指标，排查心脏彩超，肝脏超声，感染科，呼吸科进一步诊治，此外需要排查风湿免疫病或者成人斯蒂尔病，坏死性淋巴结炎，急性甲状腺炎等

刘安雷：莫沙必利促进动力，功能性胃肠病消化专科就诊，可以试试协和医院方秀才主任

刘安雷：警惕药物副作用，必要时换成头孢克洛，清鼻涕可以加感康或者泰诺

刘安雷：减重，完善肝脏超声，警惕脂肪肝，经验性保肝，消化科随诊