高健医生的问诊记录

高健：你的关节痛考虑还是痛风急性发作，关节疼痛一年发作有2次。如果肝肾没问题、没有其他基础疾病，建议：1.低嘌呤饮食、多饮水，急性期患肢制动。2.可以继续口服依托考昔。3.待疼痛缓解5天后，加上降尿酸药物非布司他片或别嘌醇片，使血尿酸长期控制在360umol/L以下。4.定期复查血尿酸、肝肾功能。 当地风湿科专科门诊随诊。

高健：如果肝肾没问题、没有其他基础疾病，建议：1.低嘌呤饮食、多饮水，急性期患肢制动。2.可以口服秋水仙碱 0.5mg 每日3次（首次可以1mg）；继续口服乐松。3.待疼痛缓解5天后，加上降尿酸药物非布司他片或别嘌醇片，使血尿酸长期控制在360umol/L以下。4.定期复查血尿酸、肝肾功能。 缓解期时，可以把乐松停掉，然后秋水仙碱+非布司他（or别嘌醇）降尿酸及预防复发。 当地风湿科专科门诊随诊。

高健：正常来说，绝经前女性尿酸高于360，绝经后女性的尿酸高于420才算高尿酸血症。类风湿关节炎本质是滑膜炎，也会引起跖趾关节受累。建议还是先去风湿科专科检查明确诊断

高健：建议可以到我院门诊就诊

高健：1.因照片模糊不清，建议至当地医院皮肤科门诊就诊，查看具体皮疹情况。2.去颜面部无疼痛，可停用醋酸泼尼松。

高健：因为我没看到病人，所以没法判断你说的硬是什么程度。 检查有抗核抗体的异常、有相关症状，考虑存在结缔组织病可能性大。建议到当地风湿免疫科门诊就诊，完善肌酶、肌炎抗体谱、胸部CT等检查

高健：这个要等确诊，查清楚有哪些内脏和系统受损后，总体评估过才知道预后怎样。所以建议到地方风湿科专科就诊

高健：身上有皮疹么？手指遇冷的时候有变色么？双脚的指甲一直这样的么？

高健：一般来说系统性红斑狼疮好发在育龄妇女，年轻慢性发病较少。不过如果担心，可以到当地风湿免疫科查下血常规、补体、抗核抗体谱等。因为系统性红斑狼疮的诊断实验室检查占的权重比较多

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