黄嘉利医生的问诊记录

黄嘉利：目前考虑孩子系感冒初期，建议用海盐水给孩子冲洗鼻腔，鼓励把鼻腔分泌物擤出来，如果分泌物是透明或白色鼻涕，抗生素不服。可予重组人干扰素a-2b喷雾剂喷咽部，每天四次，每侧咽部各噴四噴，喷鼻腔，每天四次，每侧鼻腔各两喷。最好让孩子在光线好的地方，张大嘴发“啊”的长音，把他咽部拍照片发给我看看再说如何用药。

黄嘉利：鉴于患儿在流感流行季，出现流感样症状，新冠核酸检测阴性，服用奥司他韦颗粒4次后体温未降至正常，咳嗽加重，为干咳，胸片提示支气管炎，考虑混合感染可能性大。 建议加服阿奇霉素干混悬剂，每天一次，每次150毫克，餐后服用，先服用三天。奥司他韦颗粒继续服用，共五天。小儿，豉翘清热颗粒服用至体温正常。氨溴特罗口服继续服用至不咳为止。如果加服阿奇霉素干混悬剂2天后，仍有发热，咳嗽无减轻，应该带孩子到医院复诊。

黄嘉利：患儿从昨天下午3点出现发热，后反复高热，服用退热药后仅维持1～2小时后又高热，伴恶心，呕吐，精神状态不好，疲乏想睡觉。目前为流感流行季，患儿具有流感样症状，新冠核酸检测阴性，故甲型流感可能性大。 建议给孩子服用奥司他韦颗粒，每天两次，每次30毫克（2包），药间间隔8～10小时一次，连服五天。继续服用小儿豉翘清热颗粒，注意观察体温变化，如果体温超过38.5℃以上，加服布洛芬混悬液6～7毫升，控制高热。如果服用退热药后，孩子出汗多，可以少量多次喝口服补液盐，保持尿量正常。

黄嘉利：我看了你发来两个孩子咽部照片，他俩咽部充血不明显。应该是普通感冒，老大应该是鼻咽炎。给老大服用阿奇霉素干混悬剂，每天一次，每次3包，餐后服用，先服用三天。口服易坦静，每天两次，每次15毫升，早晚各一次。口服开瑞坦糖浆，每天一次，每次7.5毫升，睡前服用。用海盐水给孩子冲洗鼻腔，早晚各一次，每侧鼻腔各噴五喷。 老二用开喉剑喷雾剂给她喷咽部，每天三次，每侧咽部各噴三喷。喷完后10分钟内不吃东西不喝水。用药三天到五天。两个孩子适当多喝水，注意居室湿度维持在50%～60%，再注意观察症状有无改善。

黄嘉利：从家长描述症状，孩子鼻涕滴漏引起清嗓，发声可能性大。 建议用海盐水冲洗鼻腔，早晚各一次每侧鼻腔各喷五喷，口服西替利嗪滴剂，每天两次，每次7滴，服用至不吸鼻，不清嗓子为止。

黄嘉利：目前据症状，体征及检测结果，考虑急性咽喉炎。 口服阿奇霉素，每天一次，每次250毫克，餐后服用，连服五天。用布地奈德混悬液2毫克加氯化钠注射液2毫升做雾化吸入治疗，如果做2次雾化吸入后，咳嗽减轻，明天晚上雾化就改为奈德混悬液每次1支加氯化钠注射液3毫升，晚上做一次，连做三天。继续服用氨溴特罗口服液和氯雷他定糖浆至不咳没痰为止。

黄嘉利：目前孩子除了流清水样鼻涕，无鼻塞，打喷嚏，咳嗽及发热，可以给孩子服用西替利嗪滴剂，每天两次，每次0.2毫升，再观察孩子流鼻涕有无改善，会不会出现其他异常表现，如果出现，再与我联系。

黄嘉利：目前据患儿症状，体征诊断急性喉-气管支气管炎。予口服阿奇霉素干混悬剂，每天一次，每次100毫克，餐后服用，连服五天。口服氨溴特罗口服液，每天两次，每次5毫升，口服维生素AD，每天一次，每次一粒。雾化吸入布地奈德混悬液1毫克加复方异丙托溴铵溶液1.8毫升加氯化钠注射液2毫升，每天两次吸入，共五天。如果治疗2天后孩子症状改善，继续完成治疗后复诊。

黄嘉利：孩子服用盐酸硫必利、肌苷片后喉中发声，嘴歪，眨眼动作消失，盐酸硫必利片仍维持每天两次，每次半片，肌苷片仍服用每天两次，每次2片。如果孩子没有流鼻涕，打喷嚏，搓揉鼻子，氯雷他定停服。

黄嘉利：目前患儿无症状，呼出气一氧化氮检测值正常，与肺功能不相符合，建议重新复查肺功能，再考虑丙酸氟替卡松气雾剂是否需要调整吸入剂量。