许洪斌医生的问诊记录

许洪斌：复查内容及时间在第1个回复的最后一段

许洪斌：阑尾黏腺癌总体比结肠癌要好，即便是广泛转移的晚期，生存时间也有3-5年，甚至更长。 如果3个月以后通过CT评估能够达到满意减瘤，应该再做手术，反之则带瘤生存，可配合化疗，靶向治疗和免疫治疗，以提高生存时间

许洪斌：我已经看过4月9日的CT影像，肝裂隙，肝周，肝胃间，胃周，脾周有大量的低密度影。这种情况不能达到满意减瘤，所以建议保守治疗。 如果出现恶心呕吐，腹胀，腹围增大，体重急剧下降或者肠梗阻等症状时，我们在针对症状进行手术，以相对延长寿命。 阑尾粘液性肿瘤恶性程度不是很高3年5年的病历常有，所以不要过于的担心肿瘤是否切除干净

许洪斌：[医嘱] 建议距本次手术后3~6个月，在当地医院完成胃镜肠镜后约床住院手术。 在等待期间，按结肠癌方案在基因检测下指导化疗。如果决定再次手术靶向治疗不要用。因为靶向贝伐珠单抗停药一月后方能手术。

许洪斌：[转诊单] 1.开单原因：患者病情需要其他专业方向医生介入 2.推荐医生：卢一艳 航天中心医院 病理科 [医嘱] 建议将病理切片送我院会诊会诊距本次手术后3-6个月在当地医院完成胃镜和肠镜，以后约床来我科行规范的CRS HIPEC。 阑尾粘液腺癌术，高级别腹膜假粘液瘤等待期间，应该按结肠癌方案进行静脉化疗。靶向治疗贝伐珠单需停药1个月YF才能考虑再次手术。请注意！

许洪斌：[转诊单] 1.开单原因：患者病情需要其他专业方向医生介入 2.推荐医生：卢一艳 航天中心医院 病理科 [医嘱] 从目前情况来看，阑尾黏液性肿瘤和卵巢浆液囊腺瘤，二者没有直接联系。 推测阑尾肿瘤局限在阑尾壁内，手术已清除干净（CCR0），有一定的复发几率，所以应每半年定期复查血CEA，CA199，CA125及腹盆腔增强CT。如有付款及早手术。 低级别粘液性肿瘤化疗效果并不确定。

许洪斌：[医嘱] 阑尾腺癌，应按结肠癌方案进行静脉化疗。距上次手术3-6个月后完成胃镜和肠镜月常来我科住院手术

许洪斌：[医嘱] 建议在当地医院完成胃镜和肠镜后，打电话预约床来我科住院手术

许洪斌：后续无需治疗，每半年复查，右下腹及盆腔超声及肿瘤标志物，CEA，CA199, CA125，必要时 行腹盆腔增强CT。

许洪斌：[转诊单] 1.开单原因：患者病情需要其他专业方向医生介入 2.推荐医生：卢一艳 航天中心医院 病理科 [医嘱] 建议借出病理切片送我院病理会诊。我个人是主张比较激进的预防性大网膜切除＋双附件切除加预防性腹腔热灌注化疗。这样能够大大的减少复发的几率，在早期阶段控制腹膜种植的链条