靳勇医生的问诊记录

靳勇：[医嘱] 建议 1.PET-CT检查排除吻合口复发或者瘢痕狭窄 2.PTCD解除胆道梗阻。

靳勇：[医嘱] 很遗憾，已经没有好的办法了，肿瘤基本上把肝脏长满了。 建议最佳支持治疗。

靳勇：[医嘱] 肝脏病灶可控，可以来做消融。 肺部病灶比较多，可以考虑分次热消融，也可以考虑冷冻消融后刺激免疫。但肺转移治疗起来难度比较大。

靳勇：[医嘱] 这个位置可以考虑来我这里做I125粒子植入

靳勇：[医嘱] 从您提供的片子，很难看到腹膜转移的直接征象（通常腹膜转移在CT上也很难看出来），但看到有些肠道不规则的间接征象，不排除腹膜转移。 确诊的最佳方法是腹腔镜探查，其次是PET-CT。

靳勇：[医嘱] 主任：还有几个问题需要咨询1、入院后还做其他检查项目吗？ 答：胸部CT和必要的术前常规抽血检查。 2、如果手术是消融比较大的那个结节吗？其他小的结节暂不消融处理是吗？ 答：您的胸膜结节很多，最好能活检明确性质。 3、大的结节位置好处理吗？有没有消融不彻底的可能？ 答：这个结节消融不完全的几率极低。在我这里几乎没有这个可能。

靳勇：[医嘱] 如果信任可以来我这里进一步诊治，我们可以提供多种治疗方法的选择。

靳勇：[医嘱] 我建议先做PET-CT明确哪些病灶是转移，或者和之前的片子对比一下，明确哪些病灶是转移，对这些确定性的病灶进行局部消融。另外我可以结合靶向和免疫治疗

靳勇：[医嘱] 这种情况，可能是典型的术后淋巴漏，可以来我这里治疗，请和我助理预约床位。 如果每天引流少于500ml，是大概率可以自愈的，只是来做介入可以加速这个过程，同时盆腔淋巴瘘介入也没有任何风险

靳勇：[医嘱] 1.老人现在的情况能消融吗？ 答：可以。 2.要治好炎症再做手术？怎么确定消炎好了 答：不在炎症的活动期就可以消融，标准是体温正常3天以上，血象正常。 3.会不会是其他地方转移来的?? 答：有可能，必要时请做PET-CT检查。