钟绍涛医生的问诊记录

钟绍涛：[生活医嘱] 多次B超监测卵泡发育情况及B超检查，未见明确的优势卵泡，可以每天测量1-2次尿排卵试纸，观察一周。 先观察一下阴道流血量 有可能B超检查影响，也可能月经前症状

钟绍涛：[生活医嘱] 抗甲状腺抗体（TPO- Ab）阳性、促甲状腺素超过2.5、小于4.0，可以适当补充优甲乐半片（25ug)，每天一次，空腹晨服。2-4周后复查甲功 4天后复查阴道B超和早孕三项（孕酮、雌二醇、HCG) ，动态监测激素水平和胚胎发育情况。 可以加用泼尼松片5mg，每天一次，早上8点-9点服用。 含叶酸的复合维生素（如爱乐维），抽血复查凝血功能、D 二聚体、同型半胱氨酸、蛋白S、血检弹力图等。

钟绍涛：有流产史和凝血功能异常，己予低分子肝素和补充孕激素治疗，周六复诊。

钟绍涛：同型半胱氨酸结果正常

钟绍涛：今天在医院值班

钟绍涛：[生活医嘱] 1. 因孕妇乙肝小三阳，病毒复制量小于1000，可以考虑行有创产前诊断，如羊水穿刺行胎儿染色体核型分析和微阵列分析或者行基因的拷贝数变异测序（CNV-Seq），必要时全外显子组测序（WES）。 2. 如担心胎儿感染乙肝病毒，可以考虑先行无创胎儿DNA检测升级版本，同时动态B超检测随诊，必要时行MRI检查。

钟绍涛：[生活医嘱] 早孕三项激素水平还比较正常，B超检查宫内孕囊偏小，未见胚芽，孕囊旁有液性暗区，胎停育的风险较大。 血HCG超过30000，－般阴道B超下能见到胚芽，心管搏动，今天的B超未见到胚芽，阴道有少量流血，考虑先兆流产，胎停育的风险较大。 可以先行药物保胎治疗，复查血常规、凝血功能、D2聚体、同型半胱氨酸（HCY）、蛋白S、维生素D和抗甲状腺抗体、甲状腺功能等。 低凝容易出血，高凝状态影响血液流速，导致血栓的风险增加 要重新复查本次妊娠的相关指标，判断本次妊娠胚胎发育情况。

钟绍涛：[生活医嘱] 多次B超监测卵泡发育情况及B超检查，未见明确的优势卵泡，可以每天测量1-2次尿排卵试纸，观察一周。 可以继续自测排卵试纸，主要监测黄体生成素水平（LH)，下周二或周三到当地B超检查监测卵泡是否发育。

钟绍涛：OK

钟绍涛：效果相同，阴道用药方便。