潘明明医生的问诊记录

潘明明：因肌瘤恶变的机会较低，且您的肌瘤又是向外突的(浆膜下)，影响月经较小，但子宫及肌瘤在长大，超过6cm就有手术的指征，您48岁，如绝经了肌瘤会慢慢萎缩，所以处理方案有二个：一个是手术治疗；另一个是短期随访，您最后一个B超是1-24做的，巳3个月了再复做一个还再继续增大那手术治疗。

潘明明：[医嘱] 左卵巢子宫内膜异位囊肿，逐渐增大，应定期查CA125，目前囊肿5×3cm大小，症状不严重，子宫正常大小，可以暂不手术，可放置曼月乐环，它是含孕激素的药环，放置时间5年，因是药环，开始放置半年左右有不规则流血，可以予对症治疗。不主张囊肿穿剌易因复发且播散。定期随访B超及CA125。

潘明明：[医嘱] 孕中期产生憋气症状，常见原因是：因隨着孕月增加，子宫逐渐增大，横膈上抬，胸腔容量相对缩小常会产生憋气现像；另妊娠身体内分泌激素变化，血容量逐渐增加至孕32周达高峯，有贫血及体重增加等上述因素，均使心肺功能负担加重。因此保持室内空气流通及一定的温度和湿度，晚上睡觉可以抬高枕头，左侧卧位，体能保持恒定，散步，呼吸新鲜空气，l可以练习孕妇瑜伽。纠正贫血。每天可吸医用氧二次，每次20一30分钟。

潘明明：[医嘱] 我们每个孕周有三个数字：-2SD(即小于该孕周2周)，均数(即该孕周均数) +2SD(即大于该孕周2周)。首先有胚芽时核准孕周，那您1-24B超孕龄与胎龄是相符的，那也就确定末次月经是2024-10-27日，预产期为2025-8-4。根据几次B超胎儿的头围和腹围均小于该孕周1周，那是允许的范围，所以诊断不上胎儿生长受限(FGR)。因此可加强营养，服孕妇配方奶粉，可以进食优质蛋白的食物，如鸡蛋白，牛肉，等。B超隨访胎儿大小，脐血流S/D，数好胎动。

潘明明：胎儿生物物理評分包括：胎儿呼吸样运动(FBM)，胎动(FM)，肌张力(FT)，羊水量(AFV)，胎儿无应激试验就是NST。

潘明明：没有指征手术是选择性剖宫产，只要您们医生同意给您手术，孕38周后手术可以。胎儿已成熟了。

潘明明：[医嘱] 首先有细菌性阴道炎存在，如保妇康栓塞阴道感觉效果不好，可以用复方沙棘籽油栓塞阴道，可每天或二天塞1枚于阴道，每盒6片。您现在有细菌性阴道炎，内膜厚有息肉暂不能做宫腔镜治疗。可用地屈孕酮每天二次每次1片，连用10天停药撤血，於出血第五天阴超看内膜厚度及有否赘生物，这可称药物性刮宫。可於月经第10天如此用药，连续用三个周期，观察效果如何。需保持外阴清洁，干燥，穿寬松全棉内褲。不吃辛辣剌激性食物。

潘明明：[医嘱] 要生育必须符合三个条件：性伴侣性功能及精液检查正常。本人有有效的排卵即有成熟卵泡平均直径20mm左右，内膜达8及其以上，确认卵子排出，卵巢内可见黄体。叧双侧输卵管通暢，蠕动无异常。您有垂体微腺瘤，它泌乳素增高，常无排卵影响生育，因此您要确定目前中药治疗，而且有有效的排卵。您双侧输卵管通而不暢影响受精卵的形成及输送。因无24小时摄复查片，还是否就是通而不暢，可能需重新检查。另您讲有内膜异位症，它是可以引起不孕，但您是否有症状，要确诊。那需根据妇科的检查(盆腔可能有结节，二侧附件压痛，骶韌带处触痛等)，盆腔B超及CA125大于35，来诊断。

潘明明：[医嘱] 剖宫产后13个月，仍在母乳餵养，月经周期不正常，可能还未恢复排卵致，观察下次月经，必要时查生殖內分泌激素，包括AMH。子宫切口憇室，常可月经淋漓不净，且可影响再次生育，且即使手术修补成功率也不高，您无症状，还是可以暂不处理。

潘明明：[医嘱] 胎膜早破常由于阴道细菌上行性感染而导致。现16+4周原则上不保胎，建议药物引产。应再次做阴道细菌，支，衣原体培养十药敏。再做B族链球菌培养。3天复查一次急性炎症指标：血白细胞，C一反应蛋白，血清淀粉样蛋白A(SAA)，继用抗生素。胚胎娩出做宫腔培养+药敏。