李孝远医生的问诊记录
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患
肠梗阻和结肠癌 已手术治疗 术后4个月 经常便血 准备做肠镜时发现肠梗阻 后紧急消炎治疗 做肠镜后发... 是否需要转到北京就诊 是否需要化疗或做其他检查
李孝远:[医嘱] 解释咨询。 术后已经4个月,辅助化疗可能获益不大,可以安排MRD辅助决策。 但目前当地已经开始化疗,可按计划。 定期复查,随诊
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昨天
患
胃癌中低分化乙状结肠癌低分化多处转移 3月初因为腿肿就医, 3月10日当地县医院查出肾积水, 3月... 提供具体治疗用药方案
李孝远:[医嘱] 解释咨询。目前肾功能改善,尝试曲妥珠单抗联合免疫治疗和化疗,定期复查判断疗效,并注意药物治疗可能不良反应。 随诊
图文问诊
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昨天
患
口腔鳞癌,术后八个月,肝骨转移。 口腔恶性肿瘤,术后八个月,肝转移,多发骨转移。腰四椎体考虑转... 目前治疗方案是否可行?针对脊柱转移瘤,还有没有更好地处理办法?
李孝远:[医嘱] 目前已经积极免疫治疗联合化疗,建议按计划治疗,等待复查判断疗效。 随诊
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4月9日
患
直肠癌肝转移 2024年12月确诊直肠癌肝转移,老家化疗4次。3月25日经... 经过4次化疗,肝脏最大肿瘤从8.5到3.6,效果明显,想问下大夫今后治疗思路是化疗维持还是拼手术机会
李孝远:[医嘱] 解释咨询。 继续目前系统性抗癌药物治疗,加强副作用对症管理。 定期复查判断争取局部治疗机会。 随诊
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4月3日
患
发现颈上淋巴结肿大1个月 最近一个月发现颈上淋巴结,无不适。医院检查淋巴结穿刺显示:(... 现在问题是在当地医院病理显示来源于肺,但是中国医学科学院病理和PET都查不出原发灶。检查基因没有对应...
李孝远:[医嘱] 解释咨询。 病理考虑肺来源可能大,但影像检查未明确原发灶。 可按肺癌转移尝试化疗联合免疫治疗。 必要时重复活检。随诊
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4月6日
患
食管恶性肿瘤lava期多处转移 近期淋巴结和腹膜后淋巴结又转移了做了放化疗了 现在病人浑身没劲难受背疼的厉害,每天晚上发低烧37.3,喝点稀饭也不消化肚子痛,看看有什么好的方案
李孝远:[医嘱] 解释咨询。目前体能状况差,合并肠梗阻,预后差,建议积极对症支持治疗。 警惕脊髓压迫,骨科随诊,可考虑局部放疗对症。 随诊
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4月5日
患
胆管细胞癌术后肝内转移、腹腔淋巴结增大 使用伦伐替尼一年后耐药复发,肝内多发Dwi高信号影。腹腔及腹... 内科建议化疗+免疫,介入科建议介入+免疫,放疗建议介入+放疗后免疫,希望医生根据目前状况给个治疗建议
李孝远:[医嘱] 解释咨询。 肿瘤进展快,肝内多发,以抗癌药物治疗为主要手段,可考虑化疗联合免疫治疗。 随诊
图文问诊
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4月2日
患
肾盂癌术后一周余 患者肾盂癌,3月20号已手术切除右肾,肌酐目前431,为了解... 请主任帮忙制定治疗方案!
李孝远:[医嘱] 解释咨询。 肾盂癌有多处淋巴结转移,但因肾功能不全,不适合化疗。可以评估可否安排免疫治疗。 补充pdl1免疫组化检测。 随诊
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4月6日
患
肿瘤标志物cea升高21 2024年7月验血癌胚抗原cea升高13.1,因为5月刚做了... 请问cea的数值13和21区别大吗?现在需要更进一步做一些其他检查吗?都需要做什么检查?
李孝远:解释咨询。 可暂继续动态监测癌胚抗原 必要时petct检查进一步判断 随诊
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3月26日
患
前列腺癌 我的父亲今年58岁,于2024年的4月份,在上海复旦肿瘤医院... 医生你好!1月份的时候,当时坐电切顺带也做了1个基因检测报告,现在结果出来了。这两页是情况汇总,麻烦
李孝远:解释咨询。 基因检测,没有发现有明确有效药物的基因变异。 继续按计划CAP方案化疗。 随诊
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3月23日
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李孝远
副主任医师
北京协和医院 肿瘤内科