范长河医生的问诊记录

范长河：[生活医嘱] 控制心慌可以加点普萘洛尔，1片或半片，一日三次，心率过慢或有哮喘病不能吃。 控制焦虑，可以加阿普唑仑，半粒，一日两到三次，开车要注意是否思睡。 控制强迫，帕罗西汀可以3-4片，同时加利培酮，一片，一天两次

范长河：[生活医嘱] 可以来士普加托鲁地文拉法辛，睡眠药物按需使用

范长河：[生活医嘱] 帕罗西汀20毫克，一片一天一次，阿普唑仑半粒，一天两次，普萘洛尔半粒一天两次（有哮喘和心动过缓或低血压就不能吃），罗拉2毫克睡前服 按照上述方案先服药看看

范长河：[生活医嘱] 建议加大艾司西酞普兰和安非他酮剂量，观察有无副作用

范长河：[处方] 1个 [医嘱] 有需要时再咨询

范长河：[生活医嘱] 可以继续服用阿普唑仑对症治疗，继续观察变化，同时做好压力管理，非药物的调整，如运动，放松训练，兴趣爱好活动，社交活动等

范长河：[生活医嘱] 由于是以胸闷为主要症状，应先排除心血管，胸肺，食管有无异常，如果没异常，就按焦虑复发，躯体性焦虑为主，采用文拉法辛治疗，必要时应用阿普唑仑等药物急性控制症状

范长河：[医嘱] 目前的情况存在失眠问题，焦虑抑郁情绪和情绪稳定性欠佳。失眠以入睡困难为主。情绪方面表现动力兴趣下降。 处置方案： 1.药物，艾司西酞普兰10毫克一天一次，安非他酮75毫克早餐后一片，晚睡前佐匹克隆一片，阿普唑仑早上四分之一片，中午四分之一片，睡前半粒 2.早上早点起床，白天不睡，户外活动。 3.需要加强放松训练

范长河：[生活医嘱] 用安泰坦对迟发性运动障碍比较好， 替代黛力新那就用度洛西汀加点阿普唑仑。度洛西汀40毫克，吃一次，阿普唑仑一次半粒，吃两次

范长河：[生活医嘱] 她除了焦虑抑郁外，还存在脑血管问题带来的情绪和精神症状建议采用米氮平和奥氮平联合用药方式，建议到当地医院精神科就诊 可以米氮平半粒，奥氮平四分之一到半粒，睡前一次。疗程要根据疗效和病情再后续确定的。用药意见仅供参考，由于年龄大，用药还有个体差异，所以要根据首次用药后的反应，随时再调整用药的