危玲医生的问诊记录

危玲：这么大孕周了，确实不太好接受，免疫方面应该不是流产的主要原因，想查的话可以查，必要性没有那么大

危玲：[处方] 1个 [生活医嘱] 1既往有两次足月妊娠，不考虑原发性宫颈机能不全，此次妊娠23周，无明显宫缩，宫颈进行性缩短，要除外炎症引起的宫颈缩短，做宫颈分泌物培养，看看羊水里有没有絮状物或炎症沉积物 2如果确定是宫颈机能不全引起的宫颈缩短，目前可以暂时先保守治疗，给予阴道用黄体酮凝胶，一天一次，一次90mg，一周后复查宫颈长度，如果小于10mm，考虑保守治疗无效，可以进行手术治疗。也可以现在就积极地进行宫颈环扎手术，这两个方案都可以选择。

危玲：刚才也说了1/200的风险

危玲：可以来做超声看一下宫内情况，不好确定一定能看到胎心，如果能看到当然就更好

危玲：是的，还有下坠的感觉还是先吃上会好一点

危玲：此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见

危玲：并发症范围比较广泛。就看是合并哪一种了，如果是双胎输血可以做血管的激光凝结，如果是一胎贫血，另一胎多血质序列，就没有太好的办法了。还有选择性生长受限这些也没有太多的好办法。减胎一般12周做完nt以后就可以了，定期复查宫颈长度，再做环扎手术是符合医疗指证的，没有什么危险性。因为咱们能够动态的观察宫颈长度，不会到它特别短宫口全部打开了的时候才发现。

危玲：维生素D没有推荐的牌子，市面上有的适合孕妇的都可以

危玲：[生活医嘱] 继续保胎对症治疗

危玲：感觉前景不乐观，看看中医有没有什么好办法吧