张伟志医生的问诊记录

张伟志：[医嘱] INR不高，月经提前且出血量到现在还是多的话，建议按妇科的意见处理，暂时不考虑华法林的影响。 后续不再吃华法林，出血停止后改用拜阿司匹林，每天一次，每次一片。 铁剂可以吃。

张伟志：[医嘱] 从现有彩超检查的结果来看，建议做二尖瓣置换和三尖瓣成形，属于比较常规的手术，风险肯定有，但总体来说还是比较可控的。总费用10万元左右，农合的报销比例大概在50%左右。其他没有什么需要特别准备的，决定来做手术的话联系我

张伟志：[医嘱] 嗯，复查的结果还可以，就是你发的这个第二张图上面的，就是那个出现记录上面的这个地高锌罗内酯，氟三米西列沙嗪，呃，这个氯化钾这些药可以不吃了，然后嗯，没有什么特别情况的话，可以三个月以后再来复查，呃另外的话就是你可以进行这个呃，恢复性的这个活动和运动啊，但是要注意这个呃，量力而行就可以了，其他没有什么特别的。

张伟志：[医嘱] 可尝试介入封堵，但有可能封堵失败，则可选择胸腔镜下房缺修补术

张伟志：[医嘱] 喂，你好，呃，我是张医生，就是你妈妈这个病呢，是主动脉呃夹层A型，这是一个呃非常重非常急的病，嗯需要尽快的做手术，做手术的话，你在耒阳当地那边应该是做不了的，所以要尽快转到上级医院来，当然这个转运的过程当中肯定有风险，但是这是没有办法的事情，嗯，所以第一只能是要呃当地那边医院呢，嗯把药物调整好，就是说要把他的血压控制好，然后在这个转运的过程当中，要血压要尽量的维持一个比较稳定的一个状态，嗯就是这个转运有风险，但并不是说呃就绝对不能转移，这个呢，也有很多的病人都是转过来的，这个是然后转运过来的话呢，就直接到急诊，有历史很好。第二个问题就是关于这个手术的方式，这种手术只能做开胸手术，没有别的选择，这个不需要去犹豫的，不需要去纠结。

张伟志：[医嘱] 建议做冠脉造影

张伟志：[医嘱] 动态心电图没问题 可以看一下精神/心理门诊

张伟志：[医嘱] 阿司匹林先停一周。腹股沟做个B超

张伟志：[医嘱] 停用华法林，两周后复查腹部CT

张伟志：[医嘱] 建议已在视频通话中告知