陈旭良医生的问诊记录

陈旭良：[医嘱] 1、目前暂时没达到手术指征； 2、心脏有持续扩大趋势，如果不是很麻烦的话，建议每半年复查心脏彩超； 3、有以下问题可以考虑手术：返流加重，心脏持续扩大，射血分数EF低于50%，有明显症状（如气促、水肿）。 4、可以查找一下瓣膜病变有没有其他原因，比如去风湿免疫科排查一下免疫病。

陈旭良：[医嘱] 建议冠脉搭桥手术治疗。

陈旭良：就按当地医院的药量，挺好的。如果血压还低可以再调整。 如果当地医生觉得心功能可以、没有水肿的话，托拉塞米、氯化钾可以停掉。 等消化道出血稳定一段时间后，还是试着把阿司匹林吃起来。我记得他手术前吃了一段时间阿司匹林吧？如果已经吃过比较长时间的话，也不一定是它引起来的。 螺内酯可以继续吃一段时间，但是可能引起血钾高，要偶尔查一下血钾。 便秘跟心脏关系不大，平时注意饮食调节，严重的时候使用开塞露塞肛门，或者口服乳果糖口服液。 室壁瘤不大，不需要处理。 搭桥术后可以活动，量力而行，散步都挺好的，不要累到了就行。 但是你说的嗜睡不算是正常，程度严重的话还是要找医生看。网上咨询不能当面了解情况了，只能说个大概原则了。 检查项目看门诊的时候医生会来，一般有胸片、心电图，方便的话做个心脏彩超。 彩超出了结果可以再在门诊挂号看，也可以去病房找我看，但是我每天在手术室，可能很难找得到。

陈旭良：建议尽早手术。报销政策都按国家规定，具体报销多少跟手术方式关系很大，手术后才能确定。

陈旭良：如果合并痛风和肾功能不全的话是比较麻烦。但是如果明显水肿的话还是建议吃点利尿药，特别是短时间内感觉体力状况变差的话更加需要利尿。可以短时间加地高辛强心。

陈旭良：病情很复杂，如果想了解清楚的话，就来看门诊。这种病情没办法在网上问清楚。

陈旭良：一个月1斤还行吧，多喂一点。 可以打预防针。

陈旭良：都很好。阿司匹林吃到手术后6个月。

陈旭良：微信就不加了，有疑问可以继续在这里交流。

陈旭良：照片有点看不清。手术几个月了吧？一般伤口没问题，可以去找个外科医生看看，如果真的是小脓泡，可以划破就可以了。 下次找个光线好的地方拍照给我看。方便的话可以来病房找我。