张南雁医生的问诊记录

张南雁：[医嘱] 这次甲功结果很好，如果目前是服用甲巯咪唑2.5mg，每周服用5天，可以继续服用目前剂量，或者试着减量到2.5mg，每周服用4天。与以前一样，不服药的日期要分开，例如周一、三、五不服药。三个月复查甲功，观察变化再决定要不要调整。

张南雁：[医嘱] 根据你提供的甲功资料，甲状腺球蛋白抗体高，甲状腺过氧化物酶抗体高，促甲状腺素高，提示桥本甲状腺炎（一种慢性甲状腺炎），亚临床甲减。这是一种常见的甲状腺疾病，亚临床甲减需要用药物治疗。建议用左甲状腺素钠每天25ug（半片），每天1次，晨起空腹服药，与早餐至少间隔半小时以上，以避免食物干扰药物吸收。一周后加量到每天50ug（1片），坚持服用，2个月复查甲功。如果血压不高，伴失眠，有头昏头痛，除外更年期综合症后，建议看一下神经内科。

张南雁：[医嘱] 这次甲功结果与上次差不多，翻阅了你近几年的咨询记录，你坚持服用12.5mg赛治基本可以维持病情稳定，再减量就容易反复。因此，建议你继续服用甲巯咪唑每天12.5mg，3个月～半年复查一次甲功。

张南雁：[医嘱] 你提供的这次甲功TSH仍然高，如果目前服用左甲状腺素钠每天100ug，建议调整到每天125ug，三个月复查甲功再调整。

张南雁：[医嘱] 服用甲巯咪唑不能漏服，漏服就等于自行减量，导致病情反复。建议继续服用甲巯咪唑每天2片记住一定不要漏服！！！一个月复查甲功再调整。

张南雁：[医嘱] 这次甲功结果很好，提示目前甲巯咪唑每天2.5mg可以控制病情，建议继续服用此剂量，三个月复查甲功。

张南雁：[医嘱] 这次甲功基本正常，仅促甲状腺素略高，如果服药方法正确，可能与冬季寒冷有关，可以暂时不用调整，待天气转暖（3～4个月后）复查甲功，如果正常，就是这个问题。或者在冬季增加半片药量，待天气转暖后再减下来。

张南雁：[医嘱] 根据最近甲功检查结果，建议继续服用优甲乐每天50ug（1片），连续服用不停药，2个月以后复查甲功根据结果再调整药量。注意服药方法，晨起空腹服药，与早餐至少间隔半小时以上，以避免食物影响药物吸收。

张南雁：[医嘱] 这次甲功结果很好，和3个月前相比变化不大，近5个月剂量没变，甲功正常，提示目前每周服用5天2.5mg甲巯咪唑可以控制病情。建议继续服用此剂量不变，三个月复查甲功。TRAb这三次查从专业角度看，变化并不大，意义差不多，都是提示不能随意停药，需要坚持服药。综合看，这次甲功结果很好。

张南雁：[医嘱] 这次甲功结果正常了，肝功也好。如果目前是服用丙硫氧嘧啶每次1片，每天2次，建议减量到每次半片，每天2次，一个月复查甲功再调整。