董改琴医生的问诊记录

董改琴：[检验单] 1.检验项目：血常规;C反应蛋白; 2.去医院落实检验，检验后上传，继续线上问诊

董改琴：[医嘱] 如果反复查晨尿都是下午活动后尿蛋白高，晨尿蛋白阴性，可以完善24小时尿蛋白检查确认尿蛋白程度，然后再查一下胡桃夹肾相关指标，根据结果再进一步分析

董改琴：[医嘱] 监测体温，及时退热，可以使用对乙酰氨基酚和布洛芬，适当补充水分，协同物理降温

董改琴：[检验单] 1.检验项目：抗核抗体谱; 2.去医院落实检验，检验后上传，继续线上问诊 [生活医嘱] 患儿第二次抗核抗体为阴性，可不进一步检查具体分型，如有特殊病情变化，可以考虑检查抗核抗体谱。

董改琴：[医嘱] 目前暂不考虑有肾脏方面问题，建议注意留置尿液标本前清洗外阴部，留小便标本时使用中段尿，目前不需特殊处理，正常生活及健康饮食，注意卫生，如有病情变化建议线下就诊，可以查体，便于更精准诊断和治疗。

董改琴：[生活医嘱] 可继续口服氨溴索、头孢治疗，夜间咳嗽明显可以口服盐酸西替利嗪，阿奇霉素停四天后可根据情况（如仍咳嗽较明显）使用三天。持续咳嗽不好转，必要时线下复诊。因未见患者本人，不能进行查体，故相关意见仅为线上根据患者家长提供的病情提供的建议，如无好转仍建议线下复诊。

董改琴：但进行检查时基本无异常；发病年龄多在3-7岁。

董改琴：叫醒是治疗的一部分，如果单纯叫醒就可以不遗尿，那首先使用叫醒的方式，可以直接停药

董改琴：[生活医嘱] 所购买的缩泉胶囊先吃两顿，一次三粒，去氨加压素 一次一粒，一天一次，相关注意事项按照之前的继续执行

董改琴：时间长的话还要注意防止继发真菌感染，可以先使用地奈德乳膏涂一下看看，避免吃鱼虾等刺激性食物一段时间