赵克强医生的问诊记录

赵克强：[复诊提醒] 1.复诊时间：2025.06.20 2.复诊方式：线上复诊 3.复诊前的准备： 锁骨下动脉超声，血脂四项

赵克强：[医嘱] 建议完善肠系膜动脉DSA检查，尽早恢复肠道血运，胃肠外科评估肠道是否存在肠坏死；该病如不及时救治，可能发生大面积肠道坏死，短肠等

赵克强：[其他] 观察，不适随诊

赵克强：肝段下腔静脉闭塞，诊断布加综合征明确。病因可能是下腔静脉隔膜合并血栓形成 治疗有几种方案，1）抗凝治疗后如血栓消失了可以尝试腔内治疗；2）直视下，下腔静脉切开，清除血栓及隔膜，此种术式为北京大学人民医院张小明主任首创；3）肝移植是最后的终极办法 布加综合征目前的治疗一般不建议植入支架，介入手术一般指的是单纯球囊扩张，前提是需要药物抗凝治疗血栓消失后才能进行 如果经过抗凝治疗血栓不能消除，介入治疗就有肺栓塞风险，只能做布加根治术。 布加综合征根治术需要全身麻醉，开胸手术，把肝段下腔静脉完全游离暴露出来、可以直视下取出血栓，同期把狭窄的血管进行扩大成型。缺点是创伤比较大，恢复起来慢一些 根治术后，肝静脉回流通畅，肝脏淤血和硬化状态也会改善一些

赵克强：左侧颈总动脉狭窄超过70%，具备手术指征，近期的意识丧失也可能和颈动脉狭窄导致的脑缺血相关 建议做一个核磁，如果没有梗塞，只是TIA发作，颈动脉可以早点治疗，预防下次出现大面积梗塞 如果头颅核磁有新发脑梗塞，需要至少观察一月后才能手术

赵克强：【定期复查】复查时间：7天后；复查项目：术后一周，一月复查；复查医院要求：以上复查内容必须在本院进行

赵克强：抗凝消肿对症，手术治疗

赵克强：右下肢重度间歇性跛行，CTA提示右髂总动脉闭塞，具备手术指征。手术方案：髂动脉支架植入

赵克强：颈动脉斑块中等厚度，建议控制危险因素，定期复查颈动脉超声

赵克强：低盐低脂饮食，定期复查颈动脉超声