陈俊雅医生的问诊记录

陈俊雅：[医嘱] 根据目前核磁的表现，胎儿脑室内出血诊断明确，有脑实质受累的风险，建议：1 3周后复查磁共振，明确有无脑实质软化，如果出现，胎儿出生后运动功能受损的可能性大。2 建议羊穿，除外基因异常及病毒感染引起的出血。 3 因母亲是地贫，胎儿未查，也不能除外地贫，建议胎儿大脑中动脉检测

陈俊雅：[医嘱] 胎儿目前除侧脑室增宽之外，未见其他结构畸形。已行羊穿。建议：1 追羊穿结果。2 2-3周复查彩超。3 孕32周左右复查磁共振。 如羊穿结果正常，整个孕期均未发现其他结构异常，胎儿出生后多数发育正常 宫颈管缩短有早产风险，注意休息，阴道上黄体酮，如宫缩频繁立即看急诊

陈俊雅：[医嘱] 胎儿脑室内出血同时伴有脑实质损伤，目前已形成脑实质的软化灶，且以目前的影像学表现软化灶还会进一步扩大，胎儿出生后会有运动发育异常。建议行基因及病毒检查排查原因

陈俊雅：[医嘱] 胎儿确有脑室内出血，但目前未发现脑实质受损。但核磁阅片小脑蚓部显示不清，不除外磨牙征，不除外joubert 综合征。建议可请核磁医生进一步咨询

陈俊雅：[医嘱] 经检查胎儿颅内结构无明显异常，仅存在迷走右锁骨下动脉。但因为孩子父亲有染色体异常，故建议羊穿。28-30周复查超声

陈俊雅：[医嘱] 目前胎儿除侧脑室增宽之外未见其他结构畸形，未提示遗传学异常，胎儿多数未来发育正常。建议孕期严密监测胎儿侧脑室宽度变化及其他结构变化。如整个孕期均未发现其他畸形，出生后90%以上发育正常，有1%左右神经系统重度发育落后及癫痫的风险，有3-5%大运动发育落后需康复的可能，建议出生后严密随诊。

陈俊雅：[医嘱] 孕妇要求面诊，已安排，根据检查结果进一步咨询处理

陈俊雅：[医嘱] 胎儿双侧侧脑室重度增宽，脑实质受压变薄。建议： 1 胎儿加做全外显子测序 2 胎儿出生后发育落后的风险较大。 3 若孕妇希望继续妊娠，需每两周复查超声，30周复查核磁，且充分了解当地引产政策

陈俊雅：[医嘱] 目前来看硬膜窦畸形有所缩小，但超声所描述的征象目前无法确定。 孕妇要求面诊，已安排，根据检查结果进一步咨询处理

陈俊雅：[医嘱] 孕妇要求面诊，已安排，根据检查结果进一步咨询处理