杨迪医生的问诊记录

杨迪：[医嘱] 根据患者的病情及影像检查结果，目前考虑胸椎陈旧性骨折。如果您担心脊柱骨折未愈合，建议您复查一下骨折处的CT+三维重建。另外您全身多处关节响应该和脊柱骨折关系不大。

杨迪：目前只有国产的

杨迪：[医嘱] 根据患者的病情及影像检查结果。目前初步看，主要是腰椎生理曲度变直，右肘部软组织肿胀。 主要是注意休息，受伤后48小时内伤部冰敷。 观察后期恢复情况，如果症状未缓解甚至加重，局部要做CT和/或磁共振。 曲度变直一般说明腰部肌肉有影响，可能是平时慢性劳损（和久坐久站、经常弯腰可能有关系），也可能是腰部肌肉等软组织的急性损伤。 目前结果看主要是软组织方面的问题。以休养、对症治疗为主。

杨迪：[医嘱] 根据患者的病情及影像检查结果。目前诊断：右肩关节脱位。 一般先保守治疗一段时间，然后再查肩关节磁共振、CT+三维重建，寻找不稳定的原因，然后再考虑手术治疗。 肱骨头本来就有损伤。软骨磨损在上肢关节不是主要的，目前主要是可能有结构上的缺陷要尽量修复。

医生暂未回复

杨迪：[医嘱] 目前诊断胸8、11骨折，首先考虑骨质疏松摔伤所致，但是否有肿瘤转移也不能除外，建议行微创手术。并重视抗骨质疏松的治疗。 骨质疏松治疗首先要改善生活方式：规律的作息时间，适当户外运动、晒太阳，戒烟、限酒，避免服用咖啡、碳酸饮料等影响骨代谢的食物，避免服用或减少影响骨代谢的药物。多喝牛奶，多吃海产品（需排除痛风等疾病）。使用基础治疗药物，一般补钙、活性维生素D（阿法骨化醇或骨化三醇，如果有维生素D缺乏还需补充普通维生素D）。另外加一个抗骨质疏松药物。抗骨质疏松药物常用的有抑制破骨细胞活性药物及促进成骨细胞活性药物。一般患者可以考虑使用抑制破骨细胞活性药物，常用的有唑来膦酸钠或地舒单抗。唑来膦酸钠一年使用一次，使用前需要检测肾功能，要求内生肌酐清除率大于35才能使用。地舒单抗半年使用一次，使用前需要检测血钙，要求血钙在正常范围内才能使用，并要排除感染。定期复查骨代谢指标及骨密度，根据结果调整治疗方案。骨质疏松严重的患者如果肾功能良好、排除甲状旁腺功能亢进、转移性肿瘤等疾病，可以考虑使用特立帕肽。

医生暂未回复

杨迪：[医嘱] 根据患者的病情及影像检查结果。目前诊断：腰椎间盘突出，建议手术治疗，可以考虑行微创手术。 不建议保守治疗，保守治疗效果不好。 目前已经压迫神经比较严重，这是目前急需解决的问题。复发的问题要靠后期自己注意。

医生暂未回复

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