郑鑫医生的问诊记录

郑鑫：[医嘱] 再观察2到4周，继续深度水解奶粉（目前不能100%肯定一定是牛奶蛋白过敏，但是如果目前就改回适度水解或者普通配方奶粉，有可能会干扰我们的判断）平时注意规律补充维生素D（每天400到800单位）

郑鑫：[医嘱] 目前最关键是预防脱水以及做好臀部的卫生护理（病毒性感染疾病本身具有自愈性）

郑鑫：[医嘱] 如描述中所述，可以先给予乳果糖口服一周观察粪便性状的变化情况，再决定下一步的处理。

郑鑫：[医嘱] 目前体温已经恢复正常，建议动态观察小朋友的精神状态和呼吸频率，如果呼吸平稳，继续对症护理，等待进一步自愈即可

郑鑫：[医嘱] 建议规律按照鼻炎治疗1到2周后复诊

郑鑫：[医嘱] 1.继续雾化，每天1-2次（根据喘息严重程度）2.西替利嗪滴剂（仙特明）3.48小时后线下复诊一次

郑鑫：[医嘱] 建议针对鼻炎规律治疗一周后（可以给予鼻喷糖皮质激素+口服抗组胺药比如西替利嗪），看看症状是否缓解以及动态关注鼻涕的性状改变

郑鑫：[医嘱] 暂时继续退热，多喂水，对症护理

郑鑫：[医嘱] 1.注意关注体温食欲和呼吸频率。2.海盐水清洗鼻腔。3.观察5~7天病情的变化。

郑鑫：[医嘱] 消炎药用脑一周停了。然后随访尿常规(每周一次)