叶俏医生的问诊记录

叶俏：您好！根据检查结果，诊断为特发性肺纤维化（IPF），支气管哮喘，过敏性鼻炎。建议：1. 继续服用比非尼酮，每次600毫克，每天3次，餐中服用；2. 避免接触过敏原；3. 规律吸入布地奈德福莫特罗160/4.5，每次1吸，每天2次，吸入后清水漱口；4. 规律使用鼻喷剂布地奈德，每次2喷，每天1次；5. 口服孟鲁司特和西替利秦1个月。6. 半年后复查胸部HRCT和肺功能，预防呼吸道感染。

叶俏：您好！自身免疫抗体均阴性（正常范围）。肺小结节，低风险，年度复查，无需服药。

叶俏：您好！根据检查结果，综合分析，诊断结缔组织病，系统性硬化，继发性间质性肺炎（非特异性间质性肺炎型）。建议：1. 泼尼松减量，每周减少半片，直至停药；2. 服用吗替麦考酚酯，每次0.5克，每天2次，服用1个月后，复查血常规，如果白细胞不低，将吗替麦考酚酯改为每次0.75克，每天2次，餐后服用，维持；3. 继续服用尼达尼布；4. 预防呼吸道感染；5. 半年后复查。

叶俏：[生活医嘱] 建议：1. 血常规+C反应蛋白，血清铁蛋白，空腹血糖+糖化血红蛋白，体液免疫（免疫球蛋白G、M、A），T细胞亚群；2. 肌炎抗体谱，ANCA，抗CCP抗体；3. 肺功能（通气+弥散）；4. 目前暂时不要加用激素和环磷酰胺，可以继续服用羟氯喹和N乙酰半胱氨酸。

叶俏：您好！肌炎抗体均阴性。根据检查结果，诊断为特发性肺纤维化合并肺气肿。建议口服尼达尼布，每次150毫克，每天2次，餐后服用。每半年复查胸部HRCT和肺功能。注意预防呼吸道感染。

叶俏：您好！建议：1. 诊断为慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺气肿、肺结节；2. 戒烟、避免粉尘接触；3. 规律吸入布地格福，每次2吸，每天2次，吸入后清水漱口，连续吸入6个月后，复查肺功能；4. 每年复查1次胸部HRCT。

叶俏：可以。胸闷、气短的症状是“支气管哮喘（过敏反应）”所致，建议按需口服西替利秦，每次10毫克，每天1次；按需吸入布地奈德福莫特罗160/4.5 每次1-2吸。

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叶俏：[生活医嘱] 您好！建议：1.诊断为特发性肺纤维化急性加重（AE-IPF），低氧血症，COVID-19；2. 吸氧，将血氧饱和度维持在95%或以上；3. 加强营养支持，减少活动量；4. 口服泼尼松每3天减少半片，至停药；5. 口服尼达尼布；6. 预防呼吸道感染。

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